oftamología
UNIDAD DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
RESIDENCIA DE PEDIATRÍA COMUNITARIA
5.- OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
PÁRPADOS
Orzuelo
•
Pequeño absceso del folículo de una pestaña (glándula sebácea). Es externo si afecta las
glándulas de Zeis o interno si compromete las glándulas de Meibonio
•
Se observa en el borde palpebral un punto blanco, produce doloral tacto, edema de
párpado superior. La causa es el S. aureus
•
Tratamiento:
-Resolución espontánea
-Paños tibios 3 veces por día.
-ATB ungüento (eritromicina) 3 a 4 veces por día
Chalazión
•
Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas sebáceas de Meibonio, por retención
de secreciones.
Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011
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•
Abultamientoindoloro de crecimiento lento, consistencia firme sobre el párpado
•
Tratamiento:
-Desaparición espontánea
-ATB colirio/ crema, con corticoide, 3 veces por día por un peródo no mayor a 10 días.
Una opción es la Triamcinolona local (inyección intralesional).
-Drenaje quirúrgico generalmente no se justifica.
Blefaritis
•
Inflamación crónica bilateral del borde palpebral. Serelaciona con piel seborreica e
infección estafilocóccica. Como factor de riesgo se encuentra la hipermetropía o
astigmatismo no tratados. Es causa de orzuelos y chalazión.
•
Clínica: irritación, ardor, sensación de cuerpo extraño o picazón, fotofobia. El borde
palpebral presenta edema, enrojecimiento y escamas que recubren la base de las
pestañas.
•
Tratamiento:
–
Higiene Palpebralcon shampoo de bebe, paños tibios
–
ATB ungüento (eritromicina)
CONJUNTIVITIS
•
Inflamación de la conjuntiva
•
Etiología:
–
–
–
–
Infecciosa: Bacterias, virus, hongos, parásitos.
Tóxicas: Uso prolongado de medicación tópica
Alérgicas (ácaros, pólenes)
Asociadas a enf. oculares y generales
Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011
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Conjuntivitisdel Recién Nacido
•
Se presenta generalmente en la primera semana del nacimiento, con intenso edema
bipalpebral y abundante exudado mucopurulento
•
Etiología:
– 2do. al 4to. día:
- Química.
– 4to. al 7mo. día:
-Gonocócica.
– 8vo. al 10mo. día:
-Bacteriana.
–
10mo. al 15vo. día:
- Clamidia, Herpética.
•
Gonocócica: conjuntivitis hiperaguda purulentabilateral, con edema, quemosis, úlceras,
transmitida por la madre tras el parto. Puede complicarse con alteraciones articulares y
perforación ocular.
•
Clamidia: conjuntivitis aguda mucopurulenta. Puede asociarse con pannus y cicatrización
conjuntival. Puede complicarse con infección de vías respiarorias altas y bajas.
•
Herpes: blefaroconjuntivitis vesicular que puede complicarse conqueratitis dendrítica
•
Diagnóstico: búsqueda de laboratorio.
Gonocócica: Diplococos GHerpes: Células gigantes multinucleadas, con inclusiones intranucleares
Clamidias: inclusiones intracitoplásmicas
– Examen biomicroscópico.
– Examen Clínico General.
– Aislamiento
•
Tratamiento oftalmía neonatal:
GONOCOCIA: sistémico con Penicilina o Ceftriazone 50 mg/Kg/d durante 7 días. Local:Ungüentos y colirios de Penicilina, Tetraciclina. Recordar la profilaxis postnacimiento con
Nitrato de Plata 2%, Tobramicina.
CLAMIDIAS: Eritromicina 50 mg/kg/d durante 15 días, Ungüento de eritromicina, Tetraciclina,
Sulfacetamida
•
Complicaciones
– Gonococo
– Pseudomona
– Clamidias
– Herpes
Locales
Generales
Perforación
Perforación
Endoftalmitis
Recidivas
RetinitisLeucomas
Artritis
Sepsis
Obito
Inf. Respiratoria
Encefalitis
Neumonitis
Normas de atención. Hospital Sbarra. La Plata, Mayo 2011
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Conjuntivitis Bacterianas
• Etiología: El germen más frecuente es el S aureus, seguido por el neumococo, H.
influenzae, Moraxella.
•
Clínica: Hiperemia conjuntival, edema palpebral, sensación de cuerpo extraño, quemosis,
secreción mucopurulenta...
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