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Cara de consentimiento informado para participación en protocolos de investigación
México , D.f. a 19 de abril d2l 2010
Por medio de la presente autorizo que mi hijo _____________________________participe en el protocolo de investigación titulado “ABLACTACIÓN Y DESTETE: CONOCIMIENTO EMPÍRICO DE LAS MUJERES DE LA 3ERA EDAD QUE ASISTEN A LA IGLESIA DE “SAN JOSÉ” EN LA DELEGACIÓN GUSTAVO A. MADEROCOMPARADO CON EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO COMENTADO EN EL MANUAL DE SALUD PÚBLICA PARA SER DETERMINADO COMO CAUSA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS”
El objetivo del estudio es la medición antropomórfica delmenor de un año de edad para tener estadísticas sobre la nutrición de los niños para poder relacionarlo con la introducción de alimentos y con la interrupción de la lactancia materna.
Se me haexplicado que mi participación consistirá en  medir y pesar al niño .
Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de miparticipación en el estudio.
El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para el tratamiento, así comoa responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que se le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con lainvestigación o con mi tratamiento.
Entiendo que conservo el derecho de retirar del estudio a mi hijo en cualquier momento, en que lo considere conveniente.
El Investigador Responsable me ha dadoseguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de  este estudio y de que los datos relacionados con la privacidad serán manejados en forma confidencial también seha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera hacerme  cambiar de parecer respecto a mi permanencia de mi representado (a) en...