oido medio

 INDICE







1- Otitis Media Agua

2- Otitis Media con Efusión

3- Otitis Media Crónica

4- Otitis FibroAdhesiva

5- Granuloma de Colesterol

6- Otosclerosis

7- Traumatismo de la membrana Timpánica

8- Patologías de la membrana timpánica
-Miringitis Vesicular o Bulosa-Calcificaciones
-Tímpano Monomerico





















OTITIS MEDIA AGUDA

Definición:
Se define como tal a la infección bacteriana del oído medio. Es la forma más frecuente de OM. Su inicio es súbito, con síntomas claros y precisos, con compromiso del estado general, generalmente secundario a estadoviral y con una evolución rápida y una involución lenta. Su principal síntoma es la otalgia.

Fisiopatología:
Los gérmenes mas frecuentemente encontrados en la OMA son el S. Neumoniae y el H. Influenzae. La M. Catharralis es el tercer germen en frecuencia. Este último germen presenta una producción de betalactamasa cercana a un 100%. La cifra de betalactamasa del H. Influenzae es mucho menor peroaparentemente en aumento. Últimamente se han aislado en nuestro país cepas de S. Neumoniae resistentes, situación ya reportada en otros países.
La única forma de conocer el germen causal de una OMA es la toma de muestra del contenido del oído medio y esto sólo puede realizarse por punción timpánica. Esto es innecesario si se conoce la bacteriología. El cultivo debe realizarse en condiciones muyespecíficas.

Diagnostico:
El diagnóstico de esta enfermedad se sospecha por el cuadro clínico y se confirma con la otoscopia. Esta técnica de examen puede ser practicada con otoscopio y luz reflejada a él o bien con el otoscopio a batería. Los otorrinolaringólogos cuentan además con la otomicroscopía con microscopio quirúrgico o bien con endoscopio y registro en pantalla de monitor. Con estosmétodos se pueden establecer todas las características de la membrana timpánica para lograr un diagnóstico perfecto.

Tratamiento:
El tratamiento de la OMA es la antibióticoterapia y la analgesia. La resistencia bacteriana en nuestro medio es baja y por esto la amoxicilina sigue siendo el antibiótico más recomendado, en dosis de 50 - 90 mg/kilo/día en dos o tres dosis y durante al menos 10 días.Si a las 72 horas persiste fiebre y dolor se debe cambiar a un antibiótico de segunda línea y evaluar la necesidad de una punción timpánica para evacuar secreción y tomar cultivo. Los antibióticos a usar en este caso son amoxicilina más ácido clavulánico o cefalosporinas de segunda generación (cefuroximo). Las dosis de amoxi-clavulánico es igual a la amoxi sola y la de cefuroximo es de 30 mg/kilodía en dos dosis. El alto porcentaje de resolución espontánea demostrado por la Medicina Basada en Evidencias no es suficiente en nuestro medio para evitar el tratamiento, el que queda fundamentado para la necesidad de evitar las complicaciones. Se han publicado trabajos suecos que obligan a una observación diaria para determinar a quienes tratar, pero esta conducta no es aplicable en nuestro medio.OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN (OME)

Definición:
Este cuadro se caracteriza por la presencia de un derrame intratampánico que es persistente en el tiempo. Se considera que es una situación inflamatoria en la cual es posible encontrar gérmenes patógenos pero que no están dando síntomas deinfección aguda. Las molestias de la OME se inician en forma lenta, son poco definidas y a menudo secundarias a una infección viral de vía aérea. Una característica significativa es que es un cuadro fluctuante. Tiende ha evolucionar espontáneamente a la mejoría con una reaparición impredecible.

Fisiopatología:
En estudios bacteriológicos importantes se ha encontrado solo un 25% de OME sin...