oido

 

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ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
EMBRIOLOGÍA
DEL OÍDO
M. CIGES y F. FERNÁNDEZ CERVILLA

1. ANATOMÍA
El oído, desde el punto de vista morfológico, se divide
en tres partes (Fig. I -1): oído externo, medio e interno,
albergados en su práctica totalidad en el hueso
temporal, formado por tres piezas óseas: peñasco,
escama y hueso timpanal. En la zona donde se unen
tales piezas queda unacompleja hendidura, ocupada
por las distintas estructuras del oído. Básicamente, es
el peñasco el que más contribuye, prolongándose por
detrás y afuera en una recia formación que es la
«apófisis mas-

La vascularización del oído externo es muy
abundante, a expensas de diversas ramas de la carótida externa. Sus linfáticos drenan a ganglios de la
celda parotídea y de la porción alta de la cadenaganglionar laterocervical. Su inervación es rica y está
encomendada al plexo cervical y a los nervios
trigémino y facial. Este último inerva la porción de la
concha y la pared posterior del conducto (área de
Ramsay-Hunt) a través de su exiguo componente
sensitivo.

1.1. Oído externo
El oído externo (Fig. 1-1) está formado por el pabellón y el conducto auditivo externo (CAE). Elpabellón, pabellón de la oreja, o simplemente
oreja, es la única porción externa de este órgano
sensorial. Posee un armazón cartilaginoso muy
irregular sobre el que se adosa la piel. Presenta
una serie de repliegues clásicamente conocidos:
hélix, antihélix, trago y antitrago, y debajo, el
lóbulo. Entre aquéllos hay una depresión, la
concha, donde se encuentra la entrada del CAE,
que tiene unaporción externa fibrocartilaginosa y
otra interna u ósea, labrada en el hueso temporal.
El CAE se dirige hacia dentro, hacia delante y
ligeramente hacia abajo, y está tapizado por piel
que posee folículos pilosebáceos en la parte
fibro-ósea y abundantes glándulas secretoras que
tapiza y lubrifica el conducto. Posee una longitud
de 3.5 cm, aproximadamente, forma irregularmente ovalada y termina enel tímpano o membrana timpánica, que se considera, la puerta del
oído medio.

1.2. Oído medio
Está formado por la caja del tímpano (Fig. 1-1), que
es su porción principal, y la mastoides. La caja del
tímpano alberga la cadena de huesecillos: martillo,
yunque y estribo (Fig. 1-2a), que une la membrana
timpánica con el oído interno. El último huesecillo,
el estribo, encaja por su platinaen la llamada
«ventana oval», que comunica la caja con el oído
interno (Fig. 1 -2a). La membrana timpánica y la
cadena forman el sistema tímpanoosicular, que es la
unidad operativa del oído medio, pues se encarga de
transmitir el sonido hasta el oído interno. El tímpano
(Fig. 1-2b) es una membrana que hace contacto con
el martillo, con su porción descendente o mango y
con un saliente deeste, su apófisis externa Fig. (12b).
El
tímpa-

 

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MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

Oído externo
Oído interno

Figura 1-1. Corte esquemático del oído.
no posee dos porciones: pars tensa y pars flaccida.
La primera es mucho más grande y vibra por hallarse
a tensión. La segunda, llamada membrana de
Schrapnell, carece de tensión, no participa en la
transmisión y su forma estriangular por encima de la
apófisis externa (Fig. \-2b). El tímpano está unido al
CAE por el llamado ligamento de Gerlach, que por
arriba deja el reborde óseo para dirigirse a la apófisis
externa del martillo (repliegues timpanomaleolares).
El tímpano está deprimido en su centro (ombligo),
donde acaba el mango del martillo, y es de color gris
nacarado y brillante. Al iluminarlo en la exploración(otosco-pia), se produce un cono o reflejo luminoso
desde el ombligo hacia abajo y delante.
En la pared interna de la caja del tímpano se
encuentra la ventana oval y debajo de ella hay un
abombamiento, el «promontorio», correspondiente

a la primera vuelta de espira del caracol (véase más
adelante); más allá de éste se encuentra una
segunda ventana, llamada, por su forma, «venta na...