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Certificado de Inscripción de Instalación Eléctrica Interior
Superintendencia
de Electricidad y
Combustibles
Nº Checklist
Fecha y Hora CheckList:

FOLIO INSCRIPCION000000843945
Código verificación : 811277

TE1

1935575
03/04/2013 16:01

Fecha y Hora Inscripción:
Fecha y Hora Confirmación de Pago:
Fecha y Hora Impresión:

03/04/2013 16:01
25/03/2013 14:5204/04/2013 00:07

1. Antecedentes de Instalador o Profesional que declara
Nombre Completo:
Domicilio Particular:
Comuna/Ciudad:
Teléfono Fijo:
Correo Electrónico:

FRANKZ ALEXANDER VIDALCAMPOS
PLAYA EL CHALET 1153 Depto. Block
Talcahuano / Biobío

RUT

12.974.647-5

Clase Licencia:
Teléfono Celular:

Instalador Electrico Clase D
971737757

frankz_1976@yahoo.es

2.Antecedentes de la Instalación
Dirección:

CARLO CAUSIÑO 362 PABELLON 28 Depto. Block Lota / Biobío

Instalación para suministro provisorio:
Proyecto de vivienda social:
Tipo de Instalación (según D.S.Nº 9283):
Destino de la Propiedad:
Tipo de Construcción:

No
No
F

Tiempo de suministro (días):

HABITACIONAL
CASA INDIVIDUAL

Potencia Total Declarada:
2,15
Potencia Total Instalada:2,15
Cantidad de Instalaciones (**):
1
(**) Detalle de Instalaciones en reverso de este formulario

Rol Propiedad:
Instalación:
Declara Instalaciones Exteriores:

nueva
NO

Detalle deInstalación Declarada
(kW)
(kW)

Potencia de Fuerza
Potencia de Alumbrado
Potencia de Climatización
Potencia de Computación
Capacidad de Subestación
Grupo Electrógeno
Longitud de Alimentador0
2,15
0
0
0
0
1

Giro

kW
kW
kW
kW
kVA
kVA
m

HABITACIONAL

3. Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario ( Particular o Empresa )
Nombre Completo:Domicilio Particular:
Comuna/Ciudad:
Teléfono Fijo:
Correo Electrónico:

CARLOS URIBE ULLOA
CARLOS CAUSIÑO 362 Depto. Block PABELLON 28
Lota / Biobío
Teléfono Celular:

RUT

12.304.757-5...