Ojo rojo para el medico no oftamologo

URGENCIAS EN OFTALMOLOGÍA

MEDICAMENTOS UTILES

1. Antibióticos: Gentamicina, Sulfacetamida, Tobramicina, Cloranfenicol, Polimixina+Neomicina, Ciprofloxacina.

2. Antibióticos + Esteroides (Dexametasona): No utilizar en queratitis herpética.

3. Anti glaucomatosos:

Beta Bloqueadores: Timolol

Mitótico: Pilocarpina

4. Midriáticos: Atropina (1 gota dilata por 3 semanas),Tropicalita, Ciclopentolato.

5. Antialérgicos: Ketotifeno, Cromoglicato de Sodio, Antihistamínicos (Azelastina)

6. Antivirales: Aciclovir, Trifuridina.

7. Antimicóticos: Natamicina al 5%, Anfotericina B.

8. Vasoconstrictores: Oximetazolina.

9. Lubricantes y Lágrimas Artificiales.

10. Anestésicos: Proparacaína, Lidocaina oftálmica.

TRATAMIENTOS OFTALMOLÓGICOS

• Conjuntivitis:a) Bacteriana: solo antibióticos tópicos en colirio.

Se puede utilizar: Gentamicina, Sulfacetamida, Tobramicina (gran + y gram -), Polimixina + Neomicina, cloranfenicol, Ciprofloxacina (en casos de conjuntivitis severas)

Dosis: 1 gota cada 4 horas por 7-10 días.

b) Viral: tratamiento es sintomático.

Utilizar compresas agua fría.

Lubricantes que contengan metilcelulosa.Acetaminofén 500 mg/6 horas.

c) Alérgica:

Ketotifeno: 1 gota cada 12 horas por 3 meses.

Cromoglicato de Sodio 1 gota cada 8 horas.

Esteroide: Fluorometolona 0.1% 1 gota cada 4-6 horas por 5 días y suspender.

Lubricante.

d) Gonocóccica:

Se debe utilizar antibiótico tópico más sistémico (Conjuntivitis hiperaguda)

Ceftriaxona 75-100 mg/kg DU IV niño o 1gr IM DU en adulto.

Si no hay Ceftriaxona: Hospitalizar y Penicilina Cristalina 100000 U/kg/día por 7 días.

Tobramicina 1 gota cada 4 horas por 7-10 días.

Lavados son Solución Salina.

e) Clamidia:

Es una conjuntivitis crónica.

Tetraciclina por 3-4 semanas 500 mg/8 horas.

Eritromicina 250 mg / 6 horas por 6 semanas.

En los niños se contraindica latetraciclina por efectos sobre los huesos y los dientes.

Se utiliza: Doxiciclina 50 mg/kg niños.

Adulto: 100 mg /día por 1-2 semanas.

• Hemorragia Subconjuntival:

Lubricantes (metilcelulosa)

Vasoconstrictores: Oximetazolina 1 gota cada 12 horas.

• Glaucoma Ángulo Abierto:

- Beta bloqueadores: timolol 1 gota cada 12 horas. + Miótico: Pilocarpina 1 gota cada 15minutos por 4 dosis.

- Simpaticomimético: Adrenalina al 0.5-1-2% 2 veces al día + Pilocarpina 1 gota cada 15 minutos por 4 dosis.

• Glaucoma Agudo:

Constituye una urgencia oftalmológica, ya que puede llegar a producir ceguera en 6 horas.

Miótico: Pilocarpina 1 gota cada 15 minutos por 4 dosis.

Beta bloqueador: Timolol 1 gota cada 12 horas.

Acetazolamida 500 mg IVen bolo o 250 mg cada 6-8 horas vía oral.

Manitol: 1 mg/kg IV en bolo.

Prednisolona: 1 gota cada 4-6 horas.

Dipirona: 1 ampolla 1 gramo IV.

• Glaucoma Congénito

Es quirúrgico: Trabeculectomía.

• Uveítis anterior

Solo tópicos.

Prednisolona al 1% 1-2 gotas cada 1-2 horas.

Midriáticos: Tropicamida 1 gota cada 8 horas.

• Uveítis PosteriorCorticoide sistémico: Triamcinolona (Kenacort) IM ampolla de 40 mg/ml.

Prednisolona oral 0.5-1.5 mg/kg/día

Ciclosporina 2-5 mg/kg/día.

• Queratitis:

- Bacteriana

Ciprofloxacina 1 gota cada 30 minutos.

Contraindicado los corticoides.

Remitir al oftalmólogo.

- Micótica

Natamicina al 5% (primera elección)

Imidazol:Fluconazol-Ketoconazol 1 gota por hora por 1-4 días y luego se va disminuyendo la dosis.

- Viral

Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 10-14 días vía oral.

Niños: 45 mg/kg/día.

Ungüento 5 veces al día.

• Orzuelo externo:

Curación espontánea.

Dicloxacilina oral 500 mg cada 6 horas por 5-7 días.

Ungüento: Gentamicina o Tobramicina: 1 gota cada 4 horas por 5-7...