Ojo Rojo

Oftalmológicas

OJO ROJO J.M. Escudero Berasategui. Servicio de Urgencias. Hospital de Navarra. Agrupa una serie de entidades caracterizadas por una hiperemia de la superficie anterior del ojo. Casi siempre se debe a una patología del segmento anterior, es decir, de la conjuntiva, la córnea, el iris o el cuerpo ciliar. FORMAS CLÍNICAS DE HIPEREMIA: 1. Inyección conjuntival Consiste en unacoloración roja fuerte, más intensa en el fondo de saco conjuntival y menos conforme nos acercamos a la córnea, por hiperemia de los vasos superficiales, móviles, de la conjuntiva; supone la existencia de una patología palpebral y/o conjuntival, la mayoría de las veces banal. 2. Inyección ciliar Se debe a una congestión de los vasos perilímbicos, más profundos que los del fórnix, no móviles, queadoptan una coloración más oscura y más intensa a nivel del limbo. Se relacionan con patología de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar, habitualmente indica la existencia de un proceso ocular más severo. 3. Inyección mixta. Se trata de una hiperemia de los vasos superficiales y profundos. Se presenta en inflamaciones oculares intensas como queratitis severa, iridociclitis, o glaucoma de ángulo cerrado.4. Equímosis subconjuntival Es un acúmulo de sangre a nivel subconjuntival por rotura de un vaso. Puede deberse a un traumatismo pero generalmente se presenta de forma espontánea, en ocasiones relacionado con hipertensión arterial, siendo un cuadro banal y autolimitado. 5. Otra forma de ojo rojo es la debida a una obstrucción de la circulación venosa o a un aumento de la viscosidad de la sangre.Los vasos conjuntivales se ven tortuosos y dilatados, de color rojo oscuro por tratarse de sangre venosa. Aparece en tumores orbitarios, fístula carótido-cavernosa, policitemia etc.

1. CONJUNTIVITIS Es una inflamación conjuntival de origen infeccioso, alérgico o tóxico-irritativo. Clínica Sensación de cuerpo extraño, escozor, picor, lagrimeo y a veces fotofobia. Signos: - Hiperemia conjuntival- Edema conjuntival o quemosis: procesos inflamatorios agudos y alérgicos - Secreción: serosa (inflamación alérgica, viral o irritativa), mucosa (conjuntivitis alérgica), purulenta (c. bacteriana aguda grave), mucopurulenta (c. bacteriana leve y por clamidias), pseudomembranas (c. adenovírica, primaveral y gonocócica) - Reacción inflamatoria: - Folículos: tejido linfoide, avascular (c. viral, porclamidias o irritativa crónica. - Papilas: tejido inflamatorio conjuntival centrado por un vaso (típicas de la c. alérgica). - Otros: Hemorragias subconjuntivales en la c. adenovírica y algunas bacterianas, y linfadenopatía preauricular, rasgo de las infecciones víricas y por clamidias. Tratamiento - Conjuntivitis bacteriana: colirio y/o pomada de antibióticos de amplio espectro. Lavadosfrecuentes de las secreciones con suero. No tapar el ojo.

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- Conjuntivitis vírica: colirio de AINEs cada 8 horas. Lágrimas artificiales. Medidas de higiene personal y contactos. - Conjuntivitis alérgica: antihistamínicos tópicos cada 12 horas, lágrimas artificiales. Si hay úlceras corneales, pomada antibiótica.

2. QUERATITIS Afeccionesinflamatorias corneales de etiología fundamentalmente infecciosa (bacteriana, vírica o micótica) o traumática. Son potencialmente graves y constituyen una amenaza para la visión. Clínica Dolor ocular agudo, visión borrosa o de halos alrededor de las luces, fotofobia, lagrimeo, y blefaroespasmo. Signos: - Hiperemia ciliar o mixta - Secreción conjuntival - Miosis - Células inflamatorias en cámaraanterior que pueden depositarse formando hipopion. - Lesión corneal: las úlceras bacterianas suelen ser centrales y de forma redondeada u oval. Las herpéticas son de forma dendrítica o geográfica. Las queratitis micóticas cursan con lesiones blanco-grisáceas mal delimitadas. En la queratitis actínica se observa un punteado difuso de la córnea. Tratamiento - Queratitis bacteriana: colirio antibiótico 1...