Ojo seco en geriatria

SÍNDROME DE OJO SECO EN GERIATRÍA
INDICE
ANATOMÍA SISTEMA LAGRIMAL
SISTEMA SECRETOR
SISTEMA EXCRETOR
ESTRUCTURA PELÍCULA LAGRIMAL
TIPO DE LAGRIMACIÓN
FUNCIÓN LAGRIMA
RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
MECANISMO DE ELIMINACIÓN LAGRIMAL
DEFINICION OJO SECO
FISIOPATOLOGÍA OJO SECO
INDICE
SÍNTOMAS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
EXPLORACIÓN LOCAL
PRUEBAS PARA DETERMINAR LA SECRECIÓN LAGRIMALENFERMEDADES COMUNES
CLASIFICACIÓN CLÍNICA OJO SECO
TRATAMIENTO
ANATOMÍA SISTEMA LAGRIMAL

Todas las estructuras oculares están hechas y formadas para proporcionar buena agudeza visual. Dentro de estas estructuras se encuentran las vías lagrimales secretoras y excretoras.
Dentro de la anatomía del sistema lagrimal debemos incluir:
Cejas
Parpados
Pestañas
Conjuntiva
Cornea
SISTEMA SECRETORLa división de la producción de las capas de la lágrima es la siguiente:
Glándulas secreción mucosa
Células epiteliales
Células caliciformes
Criptas mucosas de Henle y Manz
Glándulas de secreción acuosa o serosa
Glándula principal (Galeno y Rosenmuller)
Glándulas accesorias (Krause, Wolfring, Ciaccio)
Glándulas de secreción lipídica o sebacea
Glándulas de meibomio
Glándulas sebaceas deZeiss
Glándulas sebaceas de Moll
Glándulas pseudosudoríparas
SITEMA EXCRETOR
Formado por las siguientes estructuras:
Parpados
Puntos lagrimales
Canalículos superior e inferior
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal
Válvulas (Bochdalek, Foltz, Rosemuller, Bereaud o Krause, Taillefer, Hasner)

ESTRUCTURA PELÍCULA LAGRIMAL

TIPOS DE LAGRIMACIÓN
Lagrimación basal: mantiene el ojo humedocuando no hay estimulos externos ni internos. Las estructuras encargadas son:
Glándulas accesorias
Células caliciformes
Criptas de Henle
Glándulas pilosebaceas
Glándulas de meibomio

Lagrimación refleja: Se produce por la estimulación de la glándula lagrimal principal por parte del nervio trigémino.
Tipos de estímulos de lagrimación refleja:
Oculares directos: sequedad ambiente, frio,calor, viento, gases irritantes, agentes químicos, etc...
Oculares reflejos: iritis, uveitis, glaucoma angulo agudo, aumento de la PIO, luminosos fuertes, etc
Nasales: frio, cuerpos extraños, rinitis, gases, etc..
Bucales: úlceras bucales, quemaduras de la lengua, alcohol, comidas picantes, etc
Faringeos y esofágicos: atragantamientos, liquidos en la traquea, etc...
Óticos: otitis, cuerposextraños, etc...
Dolorosos: golpes, pellizcamientos, quemaduras, defecando, etc...
Lágrimas de cocodrilo: producidas en el efecto de masticar

Lagrimación refleja psicogénica: son las producidas por estado anímico.
Lagrimeo patético: miedo, dolor anímico, susto, etc. Van acompañadas de angustia y excitación
Lagrimeo estético o anímico: Felicidad o placer, muerte de ser querido, desesperación,angustia, etc.
Lagrimación histérica: personalidades histéricas persiguiendo o no un fin. No lo harian personas normales.
Lagrimación voluntaria: producida a voluntad en momento y circunstancias que ellos eligen
Por este tipo de causas el Test de Schirmer I pierde objetividad y hay que realizar otro tipo de pruebas para valorar la cantidad de lagrima.
FUNCIÓN DE LA LAGRIMA
Óptica: alisa lasuperficie corneal. En ojo seco su irregularidad produce imagenes desenfocadas y borrosas.
Metabólica: aporta a la cornea, agua, oxígeno, glucosa, reguladores, enzimas etc... Importantes para el metabolismo corneal.
Limpiadora: elimina detritos epiteliales, cuerpos extraños y microorganismos. En ojo seco se acumulan en cuenca lagrimal.
Antimicrobiana: contiene enzimas bacteriostáticas y bactericidas(lisozimas, lactoferrina, etc..)
Lubricante: permite el deslizamiento de los parpados.
Otras funciones secundarias: fotoabsorbente, reflexiva, aclarante, tamponadora, humectante nasal, anticicatrizante y neovasogénica.
RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL
Denotamos así al mecanismo de desecado de la película lagrimal, el cual, es un factor importante para la salud del polo anterior.
La...