Ojo Seco

Síndrome de ojo seco

Tema de Revisión
Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas

Síndrome de ojo seco
Dr. Rafael Balbona Brito,1 Dra. Diancy Torres García2, Dr. Félix S. Vázquez Negrín,2 Dra. Vivian Suárez Herrera,3 Dra. Ivet Alemán Suárez4 y Dra. Yahíma Morán Martín5

Resumen
Se realizó una revisión bibliográfica sobre el síndrome de ojo seco, que abarcó su clasificación, diagnóstico ytratamiento. Se tuvo en cuenta que constituye una entidad frecuente en la Oftalmología; se presenta con la finalidad de mostrar el síndrome de manera actualizada y con el objetivo de facilitar su manejo. Palabras clave: Ojo seco. En la antigüedad el ojo seco solo se diagnosticaba cuando la sequedad de la superficie ocular fuera macroscópicamente notoria. En tiempo de Hipócrates, el términoxeroftalmía (en griego, ojo seco) se aplicaba sólo a los que tenían una sequedad absoluta de la superficie ocular con ceguera corneal.1 Sin embargo, a lo largo de la historia estos conceptos han ido cambiando hasta la actualidad, en que se plantea que el síndrome de ojo seco (SOS), es una inflamación crónica mediada por inmunidad de origen multifactorial que afecta la unidad funcional de la glándulalagrimal y lleva a una pérdida de los parámetros fisiológicos de la película lagrimal y la superficie ocular. Cualquier disrupción de la unidad funcional produce irritación e inflamación de la superficie ocular y por tanto signos de ojo seco.2,3 Los SOS pueden afectar de manera directa la glándula lagrimal, las glándulas de meibomio o causar inflamación de la superficie ocular. Las terapiasantiandrógenos, la edad, los desórdenes de insensibilidad androgénica afectan la glándula lagrimal y las glándulas del meibomio. Los desórdenes autoinmunes afectan la glándula lagrimal. Los lentes de contacto, las alergias, las infecciones y el lasik afectan directamente la superficie ocular.2,3 Dada la elevada frecuencia con se presenta esta entidad, se realiza una revisión del tema con la finalidad demostrar el síndrome de manera actualizada y con el objetivo de facilitar su manejo.

Comentarios

Síndrome de ojo seco

Clasificación (figura)

Figura. Esquema de clasificación para el ojo seco.
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Etiología. Histopatología. Gravedad.

Etiología: decálogo etiológico del ojo seco (ver tabla 1). Tabla 1. Clasificación etiológica del ojo seco
Pan-exocrinos Etarios HormonalesFarmacológicos Inmunopáticos Hiponutricionales Dacrio-exocrinos Disgenéticos Inflamatorios Traumáticos Neurodeprivativos Tantálicos

Etarios
A partir de los 30 años comienza a disminuir la secreción lacrimal, hasta que aproximadamente sobre los 60 años existen momentos de sequedad ocular en determinadas circunstancias (al usar lentillas de contacto; al entrar bajo la acción de aire acondicionado; denoche, cuando el ritmo circadiano reduce la producción lacrimal a mínimos, etc. El ojo seco etario suele ser leve o medio (grados 1 ó 2).

Hormonales

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Castración, tratamiento antiandrógeno, envejecimiento, hipoovarismo, ovariectomía, climaterio, posmenopausia, contraceptivos estrogénicos y lactancia.

Farmacológicos
Ansiolíticos, antidepresivos, somníferos e hipnóticos,antiparkinsonianos, antihistamínicos, anticolinérgicos, antihipertensivos arteriales, diuréticos, etcétera Fármacos tópicos como anestésicos (tetracaína, proparacaína, cocaína, lidocaína) o preservantes de colirios (cloruro de benzalconio, EDTA, tiomersal, clorobutanol) provocan epiteliopatías que se manifiestan por sequedad conjuntivo-corneal. El ojo seco farmacológico suele ser medio o moderado(grados 1 ó 2).

Inmunopáticos
Síndromes de Sjögren tipo I y II, penfigoide ocular cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, enfermedad del injerto contra el huésped. Los síndromes inmunopáticos son frecuentemente multiexocrinos, y pueden alcanzar grados de gravedad medios ó graves (grados 2 ó 3). Las mucositis retráctiles (penfigoides, síndromes de Stevens-Johnson, de...