ola k ace

médicas uis
revista de los estudiantes de la universidad industrial de santander

Presentación de caso

Depresión en embarazo en una paciente con
múltiples comorbilidades
Nora Alba Beltrán Mera*
Diana Carolina Archila Santamaría**
Carlos Augusto Cuadros Mendoza**

RESUMEN
El embarazo es un período de bienestar emocional tanto para la madre como para su familia; sin embargo, en
elexiste una gran vulnerabilidad emocional, la cual sumada a otros estresores, predispone al desarrollo de
trastornos mentales, siendo la depresión una complicación frecuente en este período y en el postparto. Por tal
razón es importante evaluar la comorbilidad que la paciente embarazada tiene para el desarrollo de este
trastorno, con el fin de llevar a cabo un oportuno diagnóstico y un adecuadomanejo multidisciplinario teniendo
en cuenta el perfil de riesgo-beneficio.
Este artículo pretende abordar desde diferentes tópicos la condición clínica de una paciente con embarazo de
alto riesgo por malformación congénita, quien presenta múltiples comorbilidades relacionadas con el desarrollo
de depresión mayor, las cuales se analizaran detenidamente buscando ofrecer una comprensión integral de lacondición de la paciente y las dificultades terapéuticas que se enfrentaron. (MED.UIS. 2008;21(3):201-10).
Palabras clave: Trastorno depresivo mayor. Embarazo de alto riesgo. Malformación fetal. Epilepsia.
Hipotiroidismo. Fenitoína.

INTRODUCCIÓN
El embarazo constituye un episodio esperado
dentro de la vida de la mujer, el cual debe
suceder dentro de un marco de completo

*MDPsiquiatra.

Profesora

cátedra

UIS

y

UDES.

Departamento de Psiquiatría. Escuela de Medicina. Facultad
de Salud. Universidad Industrial de Santander. Hospital
Universitario de Santander. Bucaramanga. Colombia.
**Estudiante de IX Semestre de Medicina. Departamento
de Psiquiatría. Escuela de Medicina. Facultad de Salud.
Universidad Industrial de Santander. Hospital Universitario
deSantander. Bucaramanga. Colombia.
Correspondencia: Dra. Beltrán Mera. Cra 49 No. 53-200.
apto 104. Edificio Nemesis. Bucaramanga. Colombia.
e-mail: norabeltran1@hotmail.com
Artículo recibido el 08 de junio de 2008 y aceptado para
publicación el 05 de diciembre del 2008.

bienestar, sin embargo existen múltiples
factores externos que influyen en él; se ha
evidenciado que en cada trimestre sepresentan
cambios psicológicos y comportamentales
específicos que aumentan la susceptibilidad de
presentar episodios depresivos, haciendo que
la prevalencia del episodio depresivo mayor en
el embarazo varíe en cada trimestre. Se entiende
por episodio depresivo mayor aquel episodio
que cumpla cinco o más síntomas de los nueve
estipulados por el DSM IV, durante un periodo
mínimo de dossemanas, que representan un
malestar clínicamente significativo a nivel
laboral, social o personal3 (Tabla 1). Una
revisión sistemática publicada en 200426,27
mostró que la prevalencia de depresión en el
embarazo es del 7% en el primer trimestre, en
el cual prima la incertidumbre y la adaptación
a los cambios fisiológicos de la gestación y al
nuevo rol de madre; 12,8% en el segundo
trimestredonde se realiza la internalización

BELTRÁN MERA NA, ARCHILA SANTAMARÍA DC, CUADROS MENDOZA CA

MÉD. UIS. 2008;21:201-10

del feto y estructuración del vínculo emocional
madre-hijo y del 12% en el tercer trimestre,
caracterizado por la concentración de afectos,
intereses y emociones en el niño y temores
sobre el momento del parto. Existe evidencia
que muestra una continuidad deltrastorno
depresivo mayor del embarazo hacia el
postparto sobre todo si el embarazo es de alto
riesgo28.

Tabla 1. Criterios diagnósticos de Episodio Depresivo Mayor
según DSM-IV TR

Criterios diagnósticos Episodio Depresivo
Mayor según DSM-IV-TR
Cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un
período de 2 semanas, que representan un cambio
respecto a la actividad previa; uno de los...