Oligohidramnios y Polihidramnios

OLIGOHIDRAMNIOS / POLIHIDRAMNIOS
Facultad de Enfermería - Sem VI 2010-1

Liquido Amniótico
Es un líquido claro y ligeramente amarillento que rodea el bebé dentro del útero (feto) durante el embarazo y que está contenido en el saco amniótico.(1)

1. Liquido Amniótico, Medline Plus, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002220.htm

Funciones del liquido amniótico
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Un medio en el que el feto se mueve libremente. Es protección fetal para las agresiones externas. Mantiene una temperatura fetal uniforme. Protección fetal a las agresiones por contracciones. Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. Es un medio útil para valorar la salud y la madurez fetal. Es un medio útil para administrar medicación al feto. Esun elemento favorecedor de la dilatación cervical.

Origen y circulación del Liquido Amniótico
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HIPOCRATES sostenía que el LA provenía del feto (orina). HARVEY (1961), sostenía la participación activa fetal en la renovación del LA (deglución).

Origen y circulación del Liquido Amniótico
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2° semana: Desarrollo del amnios. 12 días
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SA lleno de líquido.
CA completamenteformada y el LA rodea al embrión.

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9 semanas
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Hasta la Sem 20
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La participación materna es fundamental para la formación de LA. LA y plasma materno son muy similares Comienzan secreciones fetales.

Origen y circulación del Liquido Amniótico
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Participación Del Riñón Fetal:
 El

aporte renal al LA a las 18 SG, es de unos 7 ml /día; a las 25 S, de unos 60 ml/día y al término de unos 600 ml /día.  El riñón fetal modifica la composición de la orina en respuesta a estímulos como: cambios en el volumen circulatorio, stress fetal, actividades hormonales (vasopresina, aldosterona).

Origen y circulación del Liquido Amniótico
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Participación Respiratoria Fetal:
Exudado alveolar.  300 a 400 ml diarios aprox.  Rico en Proteínas.
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Participación Digestiva Fetal:
Habría un mecanismo regulador del intestino, en la depuración del LA y en la reabsorción del Na y del agua.  La depuración aumenta con la edad gestacional, siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas, y de unos 500 ml /día al término.
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Origen y circulación del Liquido Amniótico
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Participación De La Placenta Y Membranas Ovulares:
 Flujo

No Difusional: por loscanales intercelulares.  Flujo Difusional: mecanismo regulado por gradientes osmóticos e hidrostáticos.  A las 20 SG, favorece el paso de agua y solutos desde el compartimento materno hacia el LA.  Al término del embarazo el paso es 4 veces más agua hacia el compartimiento materno.

Origen y circulación del Liquido Amniótico
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Participación De La Vascularización Materna:
 Laplacenta con importantes intercambios estaría regulado por la prolactina decidual.

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Otros Sitios De Intercambios:
 La

piel fetal.  Es permeable al agua y electrolitos, al comienzo del embarazo, impermeabilizándose a partir de las 20 SG, por queratinización.

Índice de liquido Amniótico
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Se obtiene con un ultrasonido. Mediante la medición en cm del diámetro vertical mayor decada uno de los cuatro cuadrantes uterinos. También se puede de medición única del diámetro vertical o transversal partes fetales y cordón umbilical.

Clasificación del Liquido Amniotico

Polihidramnios
Acumulación patológica de liquido amniótico superior a 2.000 mililitros o ILA > 25 cm.

Causas de Polihidramnios
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Se considera idiopatico. Malformaciones estructuralesfetales Anomalías del SNC (Acrania, Anencefalia)  Deterioro de la deglución fetal.  Trasudación de membranas meníngeas expuestas. Malformaciones estructurales fetales.  Obstrucciones del tracto GI .  Disminución de la reabsorción.  Defectos de pared abdominal.  Aumento de la trasudación desde la superficie peritoneal o desde la pared intestinal.

Causas de Polihidramnios
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Alteraciones...