OLIVUS TRIAL

RESUMEN CON FINES DOCENTES
IMPACTO DEL OLMESARTAN EN LA PROGRESIÓN
DE LA ATEROSCLEROISIS CORONARIA
OLIVUS (Impact of OLmesartán on progresión of coronary aterosclerosis;
evaluation by Intra Vascular UltraSound)

Objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de olmesartán en la progresión
de la aterosclerosis coronaria.
Antecedentes: resultados de pruebas de ultrasonidointravascular (IVUS) previo sugieren
desaceleración de la progresión del ateroma coronario con algunos medicamentos pero no
muestra evidencia convincente de regresión con bloqueadores de los receptores de
angiotensina II.
Metodos: un estudio prospectivo, aleatorizado, multicéntrico_OLIVUS (Impact of
Olmesartán on progression of coronary aterosclerosis: evaluation by IntraVascular
UltraSound) _ se realizo en247 pacientes con Angina estable con enfermedad arterial
coronaria. Cuando a estos pacientes se les realizó intervenciones coronarias percutaneas a
causa de las lesiones, lo que se realiza en los vasos nonculprit (sin documentación
angiográfica de estenosis [<50%]) . los pacientes asignados de forma aleatoria recibieron de
10 a 40 mg de olmesartán o control y tratamiento con una combinación debetabloqueadores , calcioantagonistas, diuréticos, nitritos, medicamentos para control de la
glicemia y/o estatinas según guía médica. Examenes seriados con IVUS (basales y 14
meses de seguimiento) fueron realizados para evaluar el volumen del ateroma coronario.
Los análisis volumétricos con IVUS incluyeron el lumen, placa, volumen del vaso,
porcentaje del volumen del ateroma (PAV) porcentaje delcambio del volumen total del
ateroma (TAV).
Resultados: la disminución de la presión arterial fue idéntica en los dos grupos. Sin
embargo el seguimiento mediante IVUS demostró una disminución significativa del
porcentaje de TAV y PAV en el grupo de olmesartán (5.4% vrs. 0.6% para TAV y 3.1%
vrs. -0.7% en cambios para PAV, p<0.05 para todo).
Conclusiones: estas observaciones sugieren un rol positivoen una potencial disminución
del rango de progresión del ateroma coronario tras la administración de olmesartán, un
ARA II en pacientes con angina estable.
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La enfermedad cardiovascular extensa es la mayor causa de morbi-mortalidad en pacientes
con angina pectoris. El manejo de las lesiones ateromatosas es una llaveestratégica para la
prevención de los subsecuentes eventos cardiovasculares. Los estudios con Ultrasonido
Intravascular (IVUS) han reportado una disminución en la progresión o regresión de
ateromas coronarios con algunos medicamentos, como las estatinas o pioglitazona ,

sugiriendo la posibilidad de intervención farmacológica. En contraste, esta bien establecido
que la activación crónica del sistema reninaangiotensina aldosterona, contribuye en la
progresión de la aterosclerosis. Aunque los agentes bloqueadores de los receptores de
angiotensina II (ARA II) han sido utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial,
su eficacia antiinflamatoria y antioxidante a través del bloqueo de la acción de la
angiotensina II han sido reportados. Adicionalmente de acuerdo a los resultados de
recientesestudios, de los efectos similares en prevenir el infarto al miocardio (IAM) entre
ARA II y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) también han
sido reportados. Sin embargo, la potencial ventaja más halla de de la eficacia
antihipertensiva de modificar la placa aterosclerótica en las arterias coronarias humanas
no ha sido bien establecida. Por lo tanto, investigamos elimpacto de la administración de
olmesartán, un ARA II, en la progresión de la aterosclerosis coronaria evaluada mediante
ultrasonido intravascular (IVUS).

Metodos
Pacientes y diseño del estudio. El estudio OLIVUS es un estudio prospectivo, aleatorio,
multicéntrico. El protocolo del estudio fue aprobado por las instituciones participantes y
los pacientes escribieron su informe de consentimiento....