om19229

CUIT N°

SOLICITUD DE INSCRIPCION
PARA IMPORTADOR / EXPORTADOR
- DECLARACION JURADA -

REGISTRO/ARCHIVO
N°
ADUANA DE:

NUEVA INSC.

HABITUAL

ACTUALIZACION

(1) NO HABITUAL

(1)APELLIDOS Y NOMBRE O
DENOMINACION SOCIAL:
DOMICILIO
FISCAL

Calle

Nro.

Piso

Dto.

Localidad

T.E.:

Cod.Postal

ADMINISTRADORES – DIRECTORES – PRESIDENTES – SOCIOS ILIMITADAMENTERESPONSABLES – GERENTES
APELLIDOS Y NOMBRES

TIPO Y NRO DOC.

CUIT

CARGO

VTO MANDATO

PÉRSONAS AUTORIZADAS A SUSCRIBIR LA DOCUMENTACION DE IMPORTACION/EXPORTACION
Nro

APELLIDOS YNOMBRES

TIPO Y NRO DOC.

CUIT

PODER HASTA

1
2
3
4
5
6

DESPACHANTES INTERVINIENTES (Unicamente Importadores / Exportadores Oficiales)
APELLIDOS Y NOMBRES

CUIT

REGISTRO NRO.

OM– 1228/F

En mi carácter de
de la firma cuyos datos se consignan en la
presente, declaro bajo juramento que la información detallada anteriormente se ajusta a la realidad y que la
misma y elsuscripto/s y sus directores, administradores o socios ilimitadamente responsables, no se
encuentra/n comprendida/os en ninguno de los supuestos enumerados en el Artículo 94, apartado 1, inciso d)
oapartado 2, inciso d) del Código Aduanero.
Quedo notificado, a todos los efectos, que la falsedad en toda o parte de la información suministrada,
significará la eliminación del Registro deImportadores/Exportadores de la firma que represento, sin perjuicio
de otras sanciones que pudieren corresponder.
En mi carácter de representante legal estatutario/titular de la razón social/denominación cuyosdatos
se consignan, declaro bajo juramento que la/s firma/s de la/s persona/s autorizada/s para suscribir la
documentación de comercio exterior forma/n parte de esta y es/son puesta/s en mipresencia por la/s
persona/s cuyo/s nombre/s y documento/s de identidad se menciona/n precedentemente, quedando asumidas
por parte de la razón social/denominación las responsabilidades de tipo penal por...