Omoplato

2. OBESIDAD, INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y DIABETES MELLITUS
La obesidad y el apetito incontrolado son dos aspectos que caracterizan a los pacientes
con SPW.
La grasa se acumula típicamente en eltronco, extremidades proximales y caderas.
En más del 25% de estos pacientes la obesidad va a originar la aparición de complicaciones
como: diabetes mellitus, sedentarismo y alteracionesrespiratorias.
El control del peso y el tratamiento psicológico para el control del apetito constituyen
el tratamiento principal. El tratamiento dietético será abordado más extensamente en el
apartado dealimentación y nutrición. En algunos casos de obesidad severa cabría plantearse
la realización de una gastroplastia o bypass gástrico.
La incidencia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetesmellitus en pacientes
con SPW no es bien conocida.
Clínicamente y bioquímicamente no es distinguible la diabetes mellitus que aparece
en el SPW de la DM tipo II (diabetes mellitus no insulinodependiente)en sujetos obesos.
La incidencia de DM tipo II en estos pacientes obesos es del 0,5% aproximadamente.
Al contrario de lo que ocurre en el S. de Turner y S. de Down, el SPW no se asocia
a una mayorincidencia de DM tipo I (diabetes mellitus insulinodependiente). Los anticuerpos
anticélulas de islotes pancreáticos y otros marcadores autoinmunes son negativos.
Pacientes con SPW sin obesidadasociada no suelen presentar diabetes mellitus.
El mecanismo patogenético involucrado en la aparición de intolerancia a la glucosa
y DM tipo II en pacientes obesos no es bien conocida y probablementees multifactorial.
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Fig. 4. Patrón de obesidad característico en un paciente con SPW.
La mayoría del tejido adiposo está en el abdomen, caderas y muslos,
y relativamente escaso en lasextremidades distales.
Se han postulado como posibles factores un déficit en la secreción y acción de insulina
y posibles alteraciones en el transporte de la glucosa.
También se ha descrito una disminución...