OMS CESAREA

Declaración de la OMS sobre tasas de cesárea
Debe hacerse todo lo posible para realizar cesáreas
a todas las mujeres que lo necesiten en lugar de
intentar alcanzar una tasa determinada.

Resumen ejecutivo
Desde 1985, los profesionales de la salud de todo el mundo han considerado que la tasa ideal de cesárea debe
oscilar entre el 10% y el 15%. También desde entonces, las cesáreas son cada vez másfrecuentes tanto en
países desarrollados como en países en desarrollo. La cesárea, cuando está justificada desde el punto de vista
médico, es eficaz para prevenir la morbimortalidad materna y perinatal. Sin embargo, no están demostrados
los beneficios del parto por cesárea para las mujeres o los neonatos en quienes este procedimiento resulta
innecesario. Como en cualquier otra cirugía, la cesáreaestá asociada a riesgos a corto y a largo plazo que
pueden perdurar por muchos años después de la intervención y afectar a la salud de la mujer, y del neonato,
así como a cualquier embarazo futuro. Estos riesgos son mayores en las mujeres con escaso acceso a una
atención obstétrica integral.
En los últimos años, los gobiernos y los profesionales de la salud han expresado su preocupación respectodel incremento en la cantidad de partos por cesárea y las posibles consecuencias negativas para la salud
maternoinfantil. Asimismo, cada vez más, la comunidad internacional hace referencia a la necesidad de
revisar la tasa recomendada en 1985.

Tasa de cesárea a nivel de población
La OMS realizó dos estudios: una revisión sistemática
de los estudios disponibles en los que se pretendía
determinar latasa ideal de cesárea en un país o en una
población determinados y un análisis mundial por países
con los datos más recientes disponibles. Sobre la base de
estos datos con métodos internacionalmente aceptados
y mediante las técnicas analíticas más adecuadas, la OMS
concluye lo siguiente:
1. Las cesáreas son eficaces para salvar la vida de
las madres y los neonatos solamente cuando son
necesariaspor motivos médicos.
2. A nivel de población, las tasas de cesárea superiores
al 10% no están asociadas con una reducción en las
tasas de mortalidad materna y neonatal.
3. Las cesáreas pueden provocar complicaciones y
discapacidades significativas, a veces permanentes
o incluso la muerte, especialmente en los lugares
que carecen de instalaciones o de capacidad para
realizar cirugías de formasegura, y para tratar las
complicaciones quirúrgicas. Idealmente, las cesáreas
deben realizarse solo cuando son necesarias por
razones médicas.
4. Debe hacerse todo lo posible para realizar cesáreas
a todas las mujeres que lo necesiten en lugar de
intentar alcanzar una tasa determinada.
5. No están claros los efectos que tienen las tasas de
cesárea sobre otros resultados como la mortinatalidad,
lamorbilidad materna y perinatal, los resultados
pediátricos y el bienestar psicológico o social. Se
necesitan investigaciones adicionales para comprender
los efectos sanitarios de las cesáreas sobre algunos
resultados inmediatos y futuros.

Tasa de cesárea a nivel hospitalario
y la necesidad de un sistema
de clasificación universal
En la actualidad, no existe un sistema de clasificación de
lascesáreas aceptado internacionalmente que permita
hacer comparaciones significativas y pertinentes de las
tasas de cesárea entre los distintos establecimientos
sanitarios y entre ciudades y regiones. De los sistemas
existentes que categorizan las cesáreas, en muchos
países se ha utilizado ampliamente en los últimos años
la clasificación de diez grupos (también conocida como
la «clasificación deRobson»). En 2014, la OMS realizó
una revisión sistemática sobre la experiencia de los
usuarios de la clasificación de Robson con la intención
de evaluar las ventajas y desventajas de su adopción,
implementación e interpretación, e identificar los
obstáculos, los catalizadores y las posibles adaptaciones.
La OMS propone utilizar el sistema de clasificación de
Robson como estándar global para evaluar y...