Onchocerca Volvulus
Páginas: 12 (2960 palabras)
Publicado: 4 de diciembre de 2012
Introducción:
La oncocercosis es una parasitosis del hombre causada por Onchocerca volvulus que afecta la piel y los ojos llegando a producir ceguera. El parásito es transmitido por varias especies de insectos hematófagos del género Simulium en amplias zonas subtropicales del áfrica occidental y en reducidas áreas en el Yemen y América Central. En México, se encuentran dos áreas endémicas enlas que se considera que la transmisión ha sido suprimida: Oaxaca y el Norte de Chiapas. Un tercer foco, en el Sur de Chiapas, aún debe ser declarado con "transmisión interrumpida" (Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas (OEPA, 2012).
El parásito:
a) Adultos: O. volvulus es una filaria (nematodo alargado, muy delgado y dioico); la hembra mide 45 - 65 cm x 270 - 400 µm, yel macho 5 cm x 130 - 210 µm; ambos presentan estriaciones cuticulares transversas en casi todo el cuerpo. Las hembras pueden vivir 18 años, pero su vida reproductora se limita a 10 o 12 años.
Son vivíparos por que la hembra libera embriones móviles y activos (Mf) en vez de huevos. De las 1,500 Mf liberadas diariamente por cada hembra, solo algunas continúan el ciclo de vida al ser ingeridaspor una hembra de simúlido; la mayoría muere y es eliminada por fagocitosis. Los adultos viven en nódulos fibrosos u oncocercomas subcutáneos, aunque algunos se han localizado adheridos al periostio, oquedades óseas y, excepcionalmente, en otros órganos. En la actualidad, es difícil encontrar más de 1 nódulo por paciente y todos contienen de 1 a 2 hembras y 1 macho. En México, los nódulos se ubicanfundamentalmente en la cabeza y tronco, mientras que en áfrica es más común su localización en la cintura pélvica.
Corte histopatológico de nódulo.
b) Microfilarias: Miden de 150 a 370 µm por 5 a 9 µm; carecen de poro excretor, vaina (restos de la cubierta del huevo) y núcleos caudales. Después de salir activamente del útero materno, las Mf atraviesan el nódulo y llegan a los tejidosdérmicos, donde se desplazan con movimientos reptantes y se auxilian con secreciones líticas poco caracterizadas aún. A diferencia de otras filarias que infectan al hombre, no hay evidencias confiables de periodicidad diurna o nocturna, fototropismo o termo tactismo positivo ni tampoco se ha demostrado tropismo hacia los tejidos oculares. Sin embargo, está demostrado que la distribución de las Mf en pielde O. volvulus es sumamente heterogénea y no guarda relación con los sitios donde preferentemente se alimentan los simúlidos. Se estima que la permanencia de las Mf en la piel del humano es de 18 a 20 meses.
c) Wolbachia: En los cordones laterales, hipodermis y tejidos reproductores del parásito, se encuentra esta bacteria endosimbionte , la cual también se ha identificado en un gran número denematodos y artrópodos. Wolbachia favorece la embriogénesis y el desarrollo de las larvas de Onchocerca. Es susceptible a la doxiciclina, fármaco utilizado en algunos esquemas de tratamiento.
d) Variantes genéticas del parásito:
Existen variantes genéticas, bioquímicas e inmunológicas del parásito.
El resultado del análisis molecular no es satisfactorio. Actualmente se contemplan 15 especiesde Onchocerca, incluyendo a Onchocerca volvulus.
Ciclo biológico:
O. volvulus es un nematodo que para completar su ciclo de vida, requiere de dos hospederos: uno invertebrado que es un insecto hematófago del género Simulium y uno vertebrado que siempre es el ser humano.
El ciclo se inicia cuando la hembra de un simúlido se alimenta de sangre. Para hacerlo, el insecto dilacera la piel consus partes bucales y las Mf se mezclan con la sangre y son succionadas. Del intestino medio del vector, pasan al hemocele y a los músculos torácicos y después de varias mudas (cambios de cutícula), alcanzan los estadios de L1, L2 (formas en salchicha) y L3. Esto ocurre entre 9 y 14 días. Las L3 abandonan los músculos torácicos y se desplazan a la cavidad bucal del simúlido (no a las glándulas...
La oncocercosis es una parasitosis del hombre causada por Onchocerca volvulus que afecta la piel y los ojos llegando a producir ceguera. El parásito es transmitido por varias especies de insectos hematófagos del género Simulium en amplias zonas subtropicales del áfrica occidental y en reducidas áreas en el Yemen y América Central. En México, se encuentran dos áreas endémicas enlas que se considera que la transmisión ha sido suprimida: Oaxaca y el Norte de Chiapas. Un tercer foco, en el Sur de Chiapas, aún debe ser declarado con "transmisión interrumpida" (Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas (OEPA, 2012).
El parásito:
a) Adultos: O. volvulus es una filaria (nematodo alargado, muy delgado y dioico); la hembra mide 45 - 65 cm x 270 - 400 µm, yel macho 5 cm x 130 - 210 µm; ambos presentan estriaciones cuticulares transversas en casi todo el cuerpo. Las hembras pueden vivir 18 años, pero su vida reproductora se limita a 10 o 12 años.
Son vivíparos por que la hembra libera embriones móviles y activos (Mf) en vez de huevos. De las 1,500 Mf liberadas diariamente por cada hembra, solo algunas continúan el ciclo de vida al ser ingeridaspor una hembra de simúlido; la mayoría muere y es eliminada por fagocitosis. Los adultos viven en nódulos fibrosos u oncocercomas subcutáneos, aunque algunos se han localizado adheridos al periostio, oquedades óseas y, excepcionalmente, en otros órganos. En la actualidad, es difícil encontrar más de 1 nódulo por paciente y todos contienen de 1 a 2 hembras y 1 macho. En México, los nódulos se ubicanfundamentalmente en la cabeza y tronco, mientras que en áfrica es más común su localización en la cintura pélvica.
Corte histopatológico de nódulo.
b) Microfilarias: Miden de 150 a 370 µm por 5 a 9 µm; carecen de poro excretor, vaina (restos de la cubierta del huevo) y núcleos caudales. Después de salir activamente del útero materno, las Mf atraviesan el nódulo y llegan a los tejidosdérmicos, donde se desplazan con movimientos reptantes y se auxilian con secreciones líticas poco caracterizadas aún. A diferencia de otras filarias que infectan al hombre, no hay evidencias confiables de periodicidad diurna o nocturna, fototropismo o termo tactismo positivo ni tampoco se ha demostrado tropismo hacia los tejidos oculares. Sin embargo, está demostrado que la distribución de las Mf en pielde O. volvulus es sumamente heterogénea y no guarda relación con los sitios donde preferentemente se alimentan los simúlidos. Se estima que la permanencia de las Mf en la piel del humano es de 18 a 20 meses.
c) Wolbachia: En los cordones laterales, hipodermis y tejidos reproductores del parásito, se encuentra esta bacteria endosimbionte , la cual también se ha identificado en un gran número denematodos y artrópodos. Wolbachia favorece la embriogénesis y el desarrollo de las larvas de Onchocerca. Es susceptible a la doxiciclina, fármaco utilizado en algunos esquemas de tratamiento.
d) Variantes genéticas del parásito:
Existen variantes genéticas, bioquímicas e inmunológicas del parásito.
El resultado del análisis molecular no es satisfactorio. Actualmente se contemplan 15 especiesde Onchocerca, incluyendo a Onchocerca volvulus.
Ciclo biológico:
O. volvulus es un nematodo que para completar su ciclo de vida, requiere de dos hospederos: uno invertebrado que es un insecto hematófago del género Simulium y uno vertebrado que siempre es el ser humano.
El ciclo se inicia cuando la hembra de un simúlido se alimenta de sangre. Para hacerlo, el insecto dilacera la piel consus partes bucales y las Mf se mezclan con la sangre y son succionadas. Del intestino medio del vector, pasan al hemocele y a los músculos torácicos y después de varias mudas (cambios de cutícula), alcanzan los estadios de L1, L2 (formas en salchicha) y L3. Esto ocurre entre 9 y 14 días. Las L3 abandonan los músculos torácicos y se desplazan a la cavidad bucal del simúlido (no a las glándulas...
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