Onchocerca


ONCHOCERCA VOLVULUS
FILARIASIS
ONCHOCERCOSIS, CEGUERA DE LOS RÍOS.

ETIOLOGÍA:
Onchocerca volvulus es un pequeño nemátodo tisular, pertenece a la Superfamilia Filaroidea, la cual incluye Nemátodos, largos como hilos, por lo que reciben el nombre genérico de filarias. Los adultos parasitan humanos y presentan un ciclo biológico heteroxeno, teniendo por hospedador intermediario un Artrópodohematófago (Simulium) que mediante la picadura, transmite las larvas infectantes. En México es causante de un padecimiento en el hombre llamado oncocercosis, o ceguera de los ríos. Los adultos del nemátodo presentan machos y hembras, así como larvas. Ambos estadíos parasitan al humano. En África la enfermedad es es producida por O. caecutiens y en América por O. volvulus.

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICAY EPIDEMIOLOGÍA:
Onchocerca volvulus son parásitos del hombre en Africa Central, Arabia, Centroamérica, Guatemala, Colombia y Venezuela. La oncocercosis es una parasitosis circunscrita a áreas de distribución geográfica bien definida en la República Mexicana, en el sur de México existen tres focos endémicos de oncocercosis: Uno en el estado de Oaxaca, que empieza al norte de la ciudad deOaxaca, a la altura de Ixtlán de Juárez (Centro de Oaxaca, Sierra de Juárez: Guelatao) y otros dos en el estado de Chiapas; el mayor se encuentra en la sierra de Soconusco y se continúa hasta Guatemala, mientras que el segundo se encuentra localizado en los altos (norte) de Chiapas en la zona Chamula. En México esta enfermedad está muy restringida porque requiere de vectores artrópodos, del tipo delos mosquitos simúlidos.

CICLO VITAL:
Fase adulta del parásito en el humano presenta machos y hembras, los cuales se presentan por lo general entrelazados dentro de nódulos desarrollados principalmente en forma subcutánea. En México, los nódulos se ubican fundamentalmente en la cabeza y tronco del paciente, mientras que en África es más común su localización en la cintura pélvica.
Los adultosde Onchocerca volvulus pueden vivir hasta quince años en el humano. Son de color blanco opalescente y transparentes, con estrías transversales en su cutícula. El macho mide 9 a 24 milímetros de longitud por 130 a 210 micras de diámetro, mientras que la hembra, 330 a 700 mm de longitud por 270 a 400 micras de ancho, es decir más o menos como un cabello de mujer.
Despues de la fertilización lashembras producen larvas (microfilarias). Las hembras son muy longevas, viven de 15 a 16 años y liberan alrededor de 1000 larvas diario al tejido circundante, que son filiformes, de 285 a 365 micras de longitud por 6 a 10 micras de diámetro. Las microfilarias viven 1–2 años y se mueven alrededor del cuerpo, en el tejido subcutáneo, no entran a la sangre circulante, sino que viven bajo la piel;cuando mueren causan una respuesta inflamatoria que conduce a cambios en la piel, lesiones, intensa comezón y despigmantación de la piel. Las microfilarias también migran al ojo, donde causan inflamación y otras complicaciones que pueden conducir a la ceguera.
Al picar el insecto Simulium a un individuo enfermo, adquiere las microfilarias (larvas) circulantes en las capas subcutáneas, alrededor de losnódulos que contienen los adultos. Estos adultos constantemente las están produciendo.
Es indispensable que este díptero transmisor pique y succione la sangre con microfilarias, las cuales pasan a través de la probóscide del insecto, penetran hasta sus músculos torácicos, donde sufren metamorfosis y se transforman en las llamadas "formas salchichas". Éstas triplican su tamaño, adquieren granmovilidad y se trasladan a la porción cefálica del simúlido cerca de la probóscide.
Cuando el insecto se alimenta en el humano, deposita en la piel lacerada larvas L3 infectantes con las secreciones bucales. En el hospedero humano, migran, maduran a L4, L5 y adulto y después de 6 - 9 meses (prepatencia), es posible detectar las Mf bajo la piel.
Por otro lado, el insecto al succionar la sangre,...