Oncocercosis

La Oncocercosis es una enfermedad parasitaria crónica no mortal, cuya manifestación más frecuente es la enfermedad cutánea y ocular y proviene de la infección por el parásito ONCHOCERCA VOLVULUS. Según la densidad parasitaria de formas adultas y larvarias presentes en los tejidos, esta enfermedad puede evolucionar con pocas o graves manifestaciones clínicas.

Etiología: el agente de laoncocercosis africana es la Onchocerca vólvulos (leuckart 1893). El cuerpo del helminto es blanco y esta ligeramente adelgazado hacia los extremos.Las filarias presentan tres estadios evolutivos; los dos primeros Se desarrollan en el hombre, que es el hospedero definitivo y el tercero en el intermediario (los mosquitos o dípteros hematófagos).

1. Estadio adulto. Tiene dimorfismo sexual y una longitudde hasta 8 cm en las hembras, siendo la de Onchocerca vólvulos la de mayor longitud con 40 cm.

2. Estadio de pre larvas o microfilmarías. Se desarrollan en el útero del parásito adulto, pueden medir hasta 300 micras.

3. Estadio de larva (rabditoide y filariforme).

Los mosquitos hematófagos susceptibles se infectan al succionar la sangre del hombre parasitado con microfilmarías circulantes(Wuchereria bancrofti, Manzonella ozzardi)o con microfilmarías en el tejido celular subcutáneo próximo al sitio de la picadura (Onchocerca vólvulos)

Las filarias están distribuidas en áreas tropicales y subtropicales. Es un problema de salud regional, porque afecta zonas endémicas o sitios con características ecológicas muy diferenciadas, selváticas o rurales, teniendo un impacto negativosobre la salud y capacidad de trabajo en la población afectada.

Las especies más importantes para América: Wuchereria bancrofti,
Manzonella ozzardi y Onchocerca vólvulos.
La mayoría de las personas parasitadas son residentes permanentes de las zonas endémicas. Los mosquitos que actúan como huéspedes Intermediarios y vectores son de diversos géneros y especies, cuya Presencia y númerodepende de las condiciones ambientales de cada Región. La forma infectante es la larva filariforme. La vía de infección es la piel y la transmisión se produce por picadura

Etiología
Adultos
1. Son vermes filariforme de color blanco opalescente.
2. No se han comparado entre si adultos de Onchocerca Vólvulos aislados en los focos endémicos de América Latina.
3. Entre la Oncocercosis americana yla africana existen diferencias clínicas, epidemiológicas y parasitológicas.
4. Los machos miden entre 23 y 40 mm, con un diámetro de 0.13 a 0.28 mm.
5. Las hembras tienen una longitud de 202 a 700 mm y un diámetro de 0.16 a 0.45 mm. Los tubos uterinos frecuentemente están llenos de huevos y embriones en diversas fases de su evolución.

MICROFILARIAS
1. Se localizan en los espacios linfáticosde la piel, nódulos subcutáneos y en las estructuras del ojo. También se localizan en sangre periférica, líquido cefalorraquídeo y orina.
2. Miden de 220 a 360 micras de largo y de 5 a 9 micras de grosor.
3. Las microfilmarías se concentran en la parte superior del cuerpo humano en los focos endémicos donde el vector (Simulaos Ochraceum) tiene preferencia por picar en la parte alta (Guatemala),esto explica la localización de los nódulos oncocercósicos.
4. La localización de las microfilmarías es más abundante en la cadera cuando el vector (Simulium Metallicum) tiende a picar en la parte inferior del cuerpo (Venezuela).
5. La cuantificación de filarias por miligramo de piel es de gran utilidad para determinar la densidad de la infección.

CICLO EVOLUTIVO

1. Machos y hembras deOncocerca Volvulus viven apelotonados estrechamente en nódulos fibrosos situados en el tejido celular subcutáneo.
2. Los machos fecundan a las hembras y éstas pones las microfilarias.
3. Las microfilmarías se abren paso entre los elementos del tejido nodular, pasan al tejido celular subcutáneo y de allí a la dermis o a los tejidos oculares.
4. El vector (Simulium) al picar a un reservorio,...