Oncologia

MARCADORES TUMORALES         El cáncer es una de la enfermedades más prevalentes en los países occidentales.  En España, en el año 2002, se diagnosticaron 161.765 casos nuevos de cáncer.   Además cuando analizamos las tasas de mortalidad, desglosadas por enfermedades,  se aprecia que el cáncer es la primera causa de mortalidad (25,6 % de las defunciones).  Si diferenciamos por sexos, observamosque en el hombre sigue siendo la primera causa de mortalidad, mientras que en la mujer es la segunda causa tras las enfermedades del corazón.         De ahí la importancia de realizar una prevención primaria actuando sobre los posibles factores de riesgo y de realizar un diagnóstico precoz, lo cual mejora el pronóstico y el tratamiento.         Los marcadores tumorales (MT) son sustanciasbiológicas o bioquímicas que  aparecen como respuesta del organismo ante cierto tipo de tumores, se detectan en el torrente sanguíneo y reflejan su crecimiento y actividad.  Constituyen una herramienta útil sobre todo para el seguimiento, evolución y control del tumor,  así como para el diagnóstico precoz de sus recidivas.         Los marcadores pueden ser proteínas específicas producidas por el tumor, comoen el cromosoma Philadelphia de la Leucemia Mieloide Crónica (por la translocación del oncogén c-abl del cromosoma 9 en la región BCR del cromosoma 22), u otras sustancias relacionadas con las células malignas, como el Antígeno Carcinoembrionario (CEA), glicoproteína generalmente aumentada en tumores del aparato digestivo, así como en algunos adenocarcinomas de pulmón y mama.  También pueden serproteínas expresadas en las propias células malignas como el Antígeno Prostático Específico (PSA).         Sin embargo, la medición de los marcadores por si sola no es suficiente para diagnosticar un cáncer, porque pueden aumentar en diferentes tipos de tumores y no en uno en particular. También pueden elevarse en algunas condiciones benignas y los niveles de marcadores no aumentan en todos lospacientes por igual, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad.         Actualmente los MT se usan principalmente para evaluar la reacción del cáncer al tratamiento y controlar la recaída, aunque se sigue estudiando su papel en la detección y diagnóstico precoz del cáncer. Los que disponemos no son específicos de ningún tipo de cáncer, pero puede mejorarse su especificidad realizando doso tres determinaciones seriadas con espacio de tiempo superior a la vida media de cada marcador; se debe diferenciar si la elevación se debe a una enfermedad benigna o no, lo que puede provocar falsos positivos (Tabla 1) Tabla 1. Situaciones en las que están aumentados los marcadores tumorales PSA | ·               Cáncer de próstata ·               Hipertrofia prostática. ·              Cistitis, uretritis, prostatitis. ·               Eyaculación. ·               Biopsias prostáticas. |
CEA | ·               Presente en cánceres de colon, vejiga, mama, útero, ovario, cérvix. ·               Grandes fumadores, enfisema y bronquitis crónica. ·               Cirrosis hepática. ·               Colitis ulcerosa. ·               Pancreatitis. |
CA 12.5 | ·               Presente encánceres de ovario, útero, cérvix, páncreas, hígado y colon. ·               Enfermedad inflamatoria pélvica y endometriosis. ·               Peritonitis y pancreatitis. ·               Pleuritis y hamartoma pulmonar. ·               Menstruación y embarazo. |
CA 19-9 | ·               Cáncer colorrectal, páncreas, estómago y de vías biliares. ·               Litiasis biliar, colecistitis,pancreatitis, cirrosis hepática. |
CA 15-3 | ·                  Cáncer de mama ·                  Cáncer de ovario, pulmón, próstata. ·                  Enfermedad pélvica inflamatoria. ·                  Hepatitis. ·                  Embarazo y lactancia. |
        Aunque existen decenas de marcadores que están siendo estudiados para el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de los distintos...