Oncologia

Cáncer
Es un trastorno biológico caracterizado por la alteración del equilibrio entre la proliferación y los mecanismos de muerte celular, lo que conduce a un desarrollo de una clona que invade, destruye y disemina

Factores de Riesgo
°Factores de Riesgo.- Estados epidemiológicos, son indicadores de los factores reales (tabaquismo, exposición laboral)

°Agentes etiológicos.- Son el origendirecto de la trasformación maligna, y desencadenan
a) Mecanismos genéticos
b) Mecanismos bioquímicos
Ambos conducen al desarrollo de una tumoración CARCIOGENESIS U ONCOGENESIS

La génesis del cáncer es multifactorial:
* Factores ambientales (asbesto, contaminación)
* Factores biológicos (virus, parasitos)
* Factores hereditarios

Los agentes etiológicos propician eldesarrollo del cáncer a través de sus efectos carcinógenos simultáneos en 2 diferentes clases de genes:
* Agentes iniciadores.- Dañan a los genes que intervienen en el control de la proliferación celular (prooncogenes(lo convierten a oncogén) y genes supresores). Actúan a nivel de mutaciones.
* Agentes promotores.- No dañan a los genes, pero potencian el crecimiento de las células tumorales.Acelera la proliferación de células mutadas

Las mutaciones somáticas: Ocurren en células maduras.
Las mutaciones germinales: Ocurren en la morfogénesis.

Problema Clínico
-No existen manifestaciones clínicas específicas
-Los signos son consecuencia de la localización y el volumen
-Los efectos a distancia se dan por metástasis o por sustancias liberadas por el tumor (Sx Paraneoplasico)-Asintomáticos, cuando se producen manifestaciones sus repercusiones limitan en extremo la curación
-Manifestaciones por las metástasis
-Patrones de presentación de las metástasis:
1) Remoción del tumor primario, después de meses aparición de mets.
2) Mets presentes cuando se reconoce el tumor.
3) Mets de tumor primario no reconocido.
4) Resección del tumor primario, sin mets(durante variosaños).
5) Desaparición de las mets al resecar el tumor primario.

Diagnostico y evaluación de la extensión tumoral
-La 1° consideración es su sospecha
- Se debe confirmar el dx mediante Estudio histopatológico
-Marcadores Tumorales
- En general los estudios para evaluar la extensión se practican con el dx.
- Objetivos de la Estadificación:
-Facilitar la comunicación entre médicos
- Permitirla comparación de resultados
- Servir de guía terapéutica
- Dar un pronóstico
- No siempre es posible estadificar antes del tratamiento
- Un sistema de estatificación está diseñado a partir de la conjugación de factores pronósticos

Factores pronósticos: datos capaces de suministrar información sobre la evolución que puede experimentar el px.
- Pueden tener efecto en la supervivencia, elperiodo libre de enfermedad y a respuesta al tratamiento.
- Pueden ser:
-Inherentes al tumor Tamaño, diferenciación, localización y aspecto macro
- Circunstanciales al px Edad, sexo, edo. General o enfermedades concomitantes
-Propios del tratamiento Tipo, dosis.
- Los factores pronósticos que se identifican con > frecuencia en las neoplasias son TNM

Tratamiento oncológico
-El objetivoes la curación o erradicación de la enfermedad
- El principal factor que limita las posibilidades de curación es la enfermedad metastásica en la > de las neoplasias malignas.
- Si la curación no es posible, el objetivo es prolongar la supervivencia con una razonable calidad de vida (paliación)
-Para el tratamiento del paciente individual debe considerar:
-Factores inherentes al px Edad,sexo, ocupación, edo. funcional (ECOG)
-Factores del tumor Histologia, diferenciación, tamaño, expresión de receptores
- Factores relacionados con el tx En relación con la calidad de vida
ECOG
0. Px asintomático y capaz de realizar actividades normales
1. Px presenta síntomas, es incapaz de realizar actividades que requieran mucho esfuerzo
2. Px en cama varias horas, no necesita...