Oncologia

GUIA PRACTICA QUIRURGICA
DE
PATOLOGIA MAMARIA

SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGIA

FEBRERO 2001

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GUIA PRACTICA QUIRURGICA DE PATOLOGIA MAMARIA
SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGIA
CONSENSO ENTRE CIRUJANOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

COORDINADOR

Enrique Fuster Diana

HOSPITALES PARTICIPANTES:
* AREA S.V.S. DE ELDA

Pablo Enríquez Valens

* AREA S.V.S. VEGA BAJA (ORIHUELA)Carmen Zaragoza Zaragoza

* ARNAU DE VILANOVA (VALENCIA)

Juan Pardo Martínez

* CLINICO UNIVERSITARIO (VALENCIA)

Antonio Caballero Gárate

* COMARCAL DE VINAROZ (CASTELLON)
Valdivieso

Emilio

* DOCTOR PESET (VALENCIA)

Vicente García Fons

* FRANCESC DE BORJA (GANDIA)

Victoria Pareja Ivars

* GENERAL (CASTELLON)

J.

Marcote

Manuel Laguna Sastre

* GENERAL (REQUENA)Félix Checa Ayet

* GENERAL (SAGUNTO)

Elvira Buch Vila

* GENERAL UNIVERSITARIO (VALENCIA)
* GENERAL UNIVERSITARIO MARINA ALTA (DENIA)
* GRAN VIA (CASTELLLON)

Enrique Fuster Diana
Francisco Villalba Ferrer
Jorge Navarro Roldán

* I.V.O. (VALENCIA)

Francisco Llopis Martínez

* LLUIS ALCANYIS (JATIVA)

José Medrano González

* PROVINCIAL (CASTELLON)

Carmen VillegasCánovas

* UNIVERSITARIO (SAN JUAN)

Justo Medrano Heredia

* UNIVERSITARIO LA FE (VALENCIA

Sadi Espinosa Guido

2

INDICE
PAGINA

INTRODUCCION

4

0BJETIVOS

7

TECNICAS DIAGNOSTICAS

7

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PALPABLES

12

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES NO PALPABLES

14

ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA

17

ESTUDIOPREOPERATORIO Y DE EXTENSION

22

TECNICAS QUIRURGICAS ACEPTADAS

23

TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA POR ESTADIOS
ESTADIO 0
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III A
ESTADIO III B
ESTADIO IV

26
26
26
29
32
33
34

CARCINOMA OCULTO

36

CANCER DE MAMA Y EMBARAZO

38

CANCER DE MAMA EN EL VARON

42

SEGUIMIENTO

44

La idea de esta GUIA PRACTICA QUIRURGICA avalada por laSociedad
Valenciana de Cirugía es la de promover un consenso en las técnicas quirúrgicas, para
la patología mamaria, entre los cirujanos de la Comunidad Valenciana. Hemos creído
conveniente incluir, en letra cursiva, las recomendaciones que se realizan en la
monografía sanitaria “Programa de prevención del cáncer de mama en la
Comunidad Valenciana”, editada a final de 1998 por la Consellería deSanitat de la
Generalitat Valenciana, que fue consensuada por destacados especialistas en todas las
ramas de la Oncología, con el fin de que se pueda disponer del tratamiento global.

GUIA PRACTICA QUIRURGICA DE PATOLOGIA MAMARIA
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SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGIA

INTRODUCCION
En la mayoría de los países de medio /alto nivel de vida, el cáncer de mama es el
tumor maligno más frecuente enla mujer, y la primera causa de muerte entre los 35 y
55 años.
Pese a ello es una enfermedad en cuyo arsenal terapéutico disponemos de
múltiples y eficaces armas: cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y en
menor grado inmunoterapia, pero en la lucha por la curación total sigue siendo lo más
importante el conseguir un diagnóstico precoz.
En su detección temprana, el arma máseficaz es la mamografía, especialmente en
pacientes postmenopáusicas. Complementan la ecografía, la termografía, la TAC y la
RM, estas últimas, dado su coste, en casos puntuales.
Los principales factores de riesgo para el cáncer de mama, entre otros. incluyen:
1. Antecedentes menstruales: La menarquia temprana o la menopausia tardía
aumentan el riesgo, al mismo tiempo que la castración,quirúrgica o
radioterápica, lo disminuye, hasta en un tercio si se realiza antes de los 35
años.
2. Embarazos: El riesgo está más relacionado con la edad del primer embarazo a
término y parece que las mujeres que lo tienen antes de los 18 años
representan solo un tercio del riesgo de cáncer de mama del de aquellas cuyo
primer hijo se retrasa hasta los 30 años.
3. Antecedentes familiares: Las...