Oncologia

Trabajo de Oncología
1. Biología celular de las células malignas
A menudo, los múltiples cambios genéticos que desembocan en la aparición del cáncer tardan años en acumularse. A lo largo de este tiempo, el comportamiento biológico de las células premalignas cambia suavemente de las propiedades de las células normales, a aquellas que son típicas de las células cancerosas. El tejido premaligno presenta un aspecto característico bajo el microscopio. Entre estas características distintivas se encuentran un aumento del número de células en división, cambios en el tamaño y forma del núcleo celular, variaciones en el tamaño y forma de las propias células, pérdida de aquellas características que hacen a la diferenciación y especialización celular, y pérdida de la normal organización deltejido. La displasia por ejemplo, es un tipo anormal de proliferación celular excesiva caracterizada por la pérdida de la organización normal del tejido, y de la estructura celular en células pre malignas. Estos cambios neoplásicos tempranos, pueden ser distinguidos de la hiperplasia, que es un cambio reversible en la división celular causado por un estímulo externo, tal como un desbalance hormonal ouna irritación crónica.
Los casos mas severos de displasia son referidos como carcinomas in situ, es decir refiere a un carcinoma que a pesar de que ya está experimentando un crecimiento descontrolado, el grupo de células neoplásicas aún permanece en su ubicación original y no ha invadido otros tejidos. Sin embargo un carcinoma in situ puede desarrollar una forma invasiva de malignidad, por loque si es posible suele ser removido quirúrgicamente.


2. Cinética celular
  El conocimiento de la cinética celular resulta fundamental para comprender las bases teóricas que rigen el tratamiento quimioterápicos del cáncer. Los fundamentos del mismo fueron asentados al comienzo de los años sesenta, llegando a la conclusión de que la destrucción celular por parte de los agentes quimioterápicosseguía una cinética de primer orden, queriendo expresar con ello que cada fármaco destruye un porcentaje fijo de células, y proporcionalmente independiente de la masa tumoral residual. Es importante conocer que la fracción de células en crecimiento es diferente de unas neoplasias a otras, oscilando entre un 10% para algunos adenocarcinomas, hasta un 90% para algunos linfomas y que la mayor partede los agentes quimioterápicos son más efectivos sobre las células que se están dividiendo que sobre las que se hallan en reposo.
    Podemos dividir los fármacos quimioterápicos según su actividad sobre la cinética celular en:
A. AGENTES FASE ESPECIFICOS
    Actúan sobre una fase concreta del ciclo celular. A partir de un determinado rango terapéutico los incrementos de la dosis no se siguende una mayor respuesta, pero su efectividad si puede verse favorecida por una expansión prolongada, ya que ello permite extender su acción sobre un mayor número de células. Algunos representantes de este grupo son la L-Asparraginasa, Antimetabolitos y Alcaloides de la Vinca.
B. AGENTES NO ESPECIFICOS DE FASE
CICLO ESPECIFICOS
Destruyen las células que están dentro del ciclo celular,independientemente de la fase en que se encuentren. No actúan sobre las células en reposo. Como ejemplo tenemos los agentes alquilantes y el cisplatino.
CICLO INESPECIFICOS
Son efectivos tanto para las células en división como para las que están en fase de reposo. Entre éstos tenemos los esteroides y la bleomicina.

3. Apoptosis
La apoptosis es una destrucción o muerte celular programadaprovocada por ella misma, con el fin de autocontrolar su desarrollo y crecimiento, está desencadenada por señales celulares controladas genéticamente. La apoptosis tiene una función muy importante en los organismos, pues hace posible la destrucción de las células dañadas, evitando la aparición de enfermedades como el cáncer, consecuencia de una replicación indiscriminada de una célula dañada
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