Oncologia

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Cuando el pulso cardiaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica también se propaga desde el corazón hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequeña parte de la corriente se propaga hacia la superficie corporal. Si se colocan electrodos en la piel en lados opuestos del corazón se pueden registrar los potenciales eléctricos que se generan por lacorriente; el registro se conoce como electrocardiograma.

Características del electrocardiograma normal

El electrocardiograma normal esta formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T. Con frecuencia, aunque no siempre, el complejo QRS esta formado por tres ondas separadas: la onda Q, la onda R, y la onda S.
La onda P esta producida por los potenciales eléctricos que se generan cuandose despolarizan las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular. El complejo QRS esta formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se propaga por los ventrículos. Por tanto, tanto la onda P como los componentes del complejo QRS son las ondas de despolarización.
La onda Testa producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 segundos después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarizacion.
Así, el electrocardiograma esta formado por ondas tanto de despolarización como de repolarizacion.

Relacióndel potencial monofasico del músculo ventricular con las ondas QRS y T del electrocardiograma estándar. El potencial de acción monofasico del músculo ventricular, dura normalmente entre 0,25 y 0,35 segundos. La parte superior de la figura A. muestra un potencial de acción monofasico registrado por un microelectrodo insertado en el interior de una fibra muscular ventricular única. El descenso deeste potencial de acción esta producido por la despolarización, y la vuelta del potencial al nivel basal esta producida por la repolarizacion.
Obsérvese en la mitad inferior de la figura un registro simultaneo del electrocardiograma de este mismo ventrículo, que muestra que las ondas QRS aparecen al principio del potencial de acción monofasico y la onda T aparece al final. Obsérveseespecíficamente que no se registra ningún potencial en el electrocardiograma cuando el músculo ventricular esta completamente polarizado o completamente despolarizado. Solo cuando el músculo esta parcialmente despolarizado hay flujo de corriente desde una parte de los ventrículos hacia la otra, y por tanto la corriente también fluye hacia la superficie del cuerpo para generar el electrocardiograma.

Relaciónde la contracción de auricular y ventricular con las ondas del electrocardiograma

Antes de que se pueda producir la contracción del músculo, la despolarización se debe propagar por todo el músculo para iniciar los procesos químicos de la contracción. La onda P se produce al comienzo de la contracción de las aurículas y el complejo QRS de ondas se produce al comienzo de la contracción de losventrículos. Los ventrículos siguen contraídos hasta después de que se haya producido la repolarizacion, es decir, hasta después del final de la onda T.
Las aurículas se repolarizan aproximadamente 0,15 a 0,2 segundos después de la finalización de la onda P. Este momento coincide aproximadamente con el momento en el que se registra el complejo QRS en el electrocardiograma. Por tanto, la onda derepolarizacion auricular, conocida como onda T auricular, habitualmente esta oscurecida por el complejo QRS, que es mucho mayor. Por este motivo raras veces se observa la onda T auricular en el electrocardiograma.
La onda de repolarizacion ventricular es la onda T del electrocardiograma normal. Habitualmente el músculo ventricular comienza a repolarizarse en algunas fibras aproximadamente...