Ondas De Choque Extracorpóreas Focales
Páginas: 10 (2305 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2011
Introducción
Las lesiones ocupacionales relacionadas con la ejecución de movimientos repetitivos que afectan al miembro superior, y en especial al hombro, representan un problema de difícil solución.
Estas lesiones que comprometen fundamentalmente a los tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos, bursas, fascias, nervios y arterias) son conocidas como “Desórdenes músculo-esqueléticosocupacionales” (DMEO). Existen numerosos factores de riesgo para los DMEO en hombro por exposiciones ocupacionales:
1. Carga física pesada.
2. Manipulación manual de materiales.
3. Postura elevada del brazo.
4. Postura no neutral del tronco.
5. Postura estática.
6. Trabajo repetitivo.
7. Vibración.
8. Falta de descansos en el trabajo.
9. Corrientes deaire.
10. Factores organizacionales. (1)
En la actualidad, una gran cantidad de trabajadores no concurre a sus tareas debido a que presentan DMEO’s de miembros superiores, que requieren reposo y tratamiento médico; por citar solo un ejemplo, en 1999 la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo informó que el 17% de todos los DMEO’s habían sido provocados por patologías delmiembro superior (2). . Actividades tales como el procesamiento manual de pescado han generado tasas elevadas de trastornos del hombro (30,9% de casos de DMEO’s de miembro superior) (3).
Este ausentismo determina una importante pérdida económica por disminución de la productividad, sueldos caídos y gastos por prestaciones médicas e incapacidad. Aunque es difícil realizar cálculos económicamenteprecisos, algunos autores han estimado que el costo medio de cada DMEO de miembro superior es ligeramente superior a los 8.000 dólares (4).
Por otra parte, los tratamientos convencionales de rehabilitación que se realizan en la actualidad no ofrecen garantías relacionadas con un resultado rápido y seguro debido a que no existen evidencias científicas que convaliden un tratamiento específico como“Patrón de Oro” para solucionar estas patologías.
Este tipo de lesiones que afectan a la inserción tendinosa en el hueso tienen un componente especialmente degenerativo y se producen por traumatismos acumulativos y repetidos, o también, menos frecuentemente, en aquellos pacientes que presentan predisposición genética a sufrir lesiones ante mínimos requerimientos.
El tendón es un tejidobifásico compuesto por fibras de colágeno y matriz visco elástica. La función de los tendones es insertar el músculo en el hueso o en la fascia y trasmitirles la fuerza de contracción para producir un movimiento. Por lo tanto, desde el punto de vista funcional es muy importante que esta estructura anatómica se encuentre en la mejor condición para realizar esta tarea.
Los tendones son ricos encolágeno, glicoaminoglicanos, células, agua y también proteinas no colagenosas. El colágeno predominante es el tipo I en un 95% y el III y V en el 5% restante.
Un tendón normal es capaz soportar una carga de 50-100 N/m² y elongarse entre el 4-5% de su longitud total antes de observarse evidencias de lesión en el microscopio.
Los mecanismos de lesión en los tendones están influidos por la cantidadde fuerza producida por la contracción del músculo y el área de sección transversa del mismo en relación a la del músculo correspondiente. Esto determina que si la morfología del tendón está alterada no puede sostener la demanda del músculo correspondiente. La pérdida del paralelismo de las fibras de colágeno tipo I y el reemplazo por las del tipo III es el patrón histológico que caracteriza a lareparación con la consiguiente debilidad de la estructura. La región en donde generalmente se localiza la lesión es la entesis que representa la zona anatómica de inserción de los tendones en el hueso que está sometida a permanente stress durante las diferentes actividades.
Por lo tanto, las lesiones recidivantes pueden ocasionar disminución de la función normal del tendón que se expresa...
Las lesiones ocupacionales relacionadas con la ejecución de movimientos repetitivos que afectan al miembro superior, y en especial al hombro, representan un problema de difícil solución.
Estas lesiones que comprometen fundamentalmente a los tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos, bursas, fascias, nervios y arterias) son conocidas como “Desórdenes músculo-esqueléticosocupacionales” (DMEO). Existen numerosos factores de riesgo para los DMEO en hombro por exposiciones ocupacionales:
1. Carga física pesada.
2. Manipulación manual de materiales.
3. Postura elevada del brazo.
4. Postura no neutral del tronco.
5. Postura estática.
6. Trabajo repetitivo.
7. Vibración.
8. Falta de descansos en el trabajo.
9. Corrientes deaire.
10. Factores organizacionales. (1)
En la actualidad, una gran cantidad de trabajadores no concurre a sus tareas debido a que presentan DMEO’s de miembros superiores, que requieren reposo y tratamiento médico; por citar solo un ejemplo, en 1999 la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo informó que el 17% de todos los DMEO’s habían sido provocados por patologías delmiembro superior (2). . Actividades tales como el procesamiento manual de pescado han generado tasas elevadas de trastornos del hombro (30,9% de casos de DMEO’s de miembro superior) (3).
Este ausentismo determina una importante pérdida económica por disminución de la productividad, sueldos caídos y gastos por prestaciones médicas e incapacidad. Aunque es difícil realizar cálculos económicamenteprecisos, algunos autores han estimado que el costo medio de cada DMEO de miembro superior es ligeramente superior a los 8.000 dólares (4).
Por otra parte, los tratamientos convencionales de rehabilitación que se realizan en la actualidad no ofrecen garantías relacionadas con un resultado rápido y seguro debido a que no existen evidencias científicas que convaliden un tratamiento específico como“Patrón de Oro” para solucionar estas patologías.
Este tipo de lesiones que afectan a la inserción tendinosa en el hueso tienen un componente especialmente degenerativo y se producen por traumatismos acumulativos y repetidos, o también, menos frecuentemente, en aquellos pacientes que presentan predisposición genética a sufrir lesiones ante mínimos requerimientos.
El tendón es un tejidobifásico compuesto por fibras de colágeno y matriz visco elástica. La función de los tendones es insertar el músculo en el hueso o en la fascia y trasmitirles la fuerza de contracción para producir un movimiento. Por lo tanto, desde el punto de vista funcional es muy importante que esta estructura anatómica se encuentre en la mejor condición para realizar esta tarea.
Los tendones son ricos encolágeno, glicoaminoglicanos, células, agua y también proteinas no colagenosas. El colágeno predominante es el tipo I en un 95% y el III y V en el 5% restante.
Un tendón normal es capaz soportar una carga de 50-100 N/m² y elongarse entre el 4-5% de su longitud total antes de observarse evidencias de lesión en el microscopio.
Los mecanismos de lesión en los tendones están influidos por la cantidadde fuerza producida por la contracción del músculo y el área de sección transversa del mismo en relación a la del músculo correspondiente. Esto determina que si la morfología del tendón está alterada no puede sostener la demanda del músculo correspondiente. La pérdida del paralelismo de las fibras de colágeno tipo I y el reemplazo por las del tipo III es el patrón histológico que caracteriza a lareparación con la consiguiente debilidad de la estructura. La región en donde generalmente se localiza la lesión es la entesis que representa la zona anatómica de inserción de los tendones en el hueso que está sometida a permanente stress durante las diferentes actividades.
Por lo tanto, las lesiones recidivantes pueden ocasionar disminución de la función normal del tendón que se expresa...
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