Ondas De Choque
Páginas: 5 (1237 palabras)
Publicado: 26 de mayo de 2012
DEFINICIÓN:
Las ondas de choque son ondas acústicas con un pico de energía extremadamente alto, como los que ocurren en la atmósfera después de un evento explosivo como un rayo o una explosión sónica. Una onda de choque se diferencia de una ecografía por su gran amplitud de presión. Adicionalmente, la ecografía suele consistir en una oscilación periódica, mientras que una onda de choque esun pulso único.
HISTORIA:
En 1970 se observaron los primeros datos experimentales sobre la capacidad de las ondas de choque extracorpóreas para desintegrar los cálculos renales y, en 1980, se publicó el primer estudio clínico en un paciente que había sido sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque para destruir un cálculo renal.
El grupo ortopédico de la Sociedad Germana deLitotricia, en la reunión en 1995, recomendó el empleo de las ondas de choque para el tratamiento de diversas patologías, incluyendo la pseudoartrosis y el retardo de consolidación de fracturas, las entesitis (codo de tenis, patología del hombro, talalgias y/o espolón calcáneo) y el dolor en tejidos blandos con calcificaciones extraóseas. Para la pseudoartrosis lo incluían como de primeraelección. Posteriormente se han realizado otros estudios.
MECANISMO DE ACCIÓN Y BASES FISIOLOGICAS:
La onda de choque consiste en un único pulso de onda mecánica de presión positiva con respecto a la presión atmosférica hasta llegar a un máximo de valor de muy breve duración (nanosegundos) seguido de una disminución (exponencial) hasta la presión atmosférica ,previo paso por una fase de presiónnegativa de pocos microsegundos. Las ondas de choque son generadas por aparatos generalmente piezoeléctricos (si bien pueden ser electromagnéticos o electrohidraúlicos), capaces de convertir la energía eléctrica en energía mecánica al pasar aquella por placas cerámicas de zirconato de
titanio y provocar movimientos de expansión y contracción de dichas placas, generándose la onda de choque. Estaonda provoca en el interior del tejido el fenómeno
clásico de cavitación, es decir, de formación de burbujas que al estallar liberan energía responsable de la rotura de los depósitos cálcicos y del desarrollo de microhematomas que estimulan la formación del callo óseo, con neoformación de nuevos lechos capilares y modificaciones en la tensión de las fibras colágenas con cambios en su permeabilidadfavoreciendo el metabolismo de este tejido.
MÉTODO Y PARÁMETROS DE APLICACIÓN:
Su aplicación se realiza a través de un cabezal, con distintos tamaños, provisto de una almohadilla rellena de agua para facilitar el acoplamiento y permitir variar la profundidad de alcance de la onda de choque. Dicho cabezal se situará verticalmente a la zona a tratar, interponiendo una fase de gel paraultrasonidos, entre dicho cabezal y la piel del paciente que favorecerá la transmisión. Actualmente existen modelos prácticos, de reducido tamaño, portátiles, si bien no disponen de localizador de la lesión (radiológico o ecográfico) para controlar la focalización de la emisión del pulso de ondas.
En estos casos resulta imprescindible la localización exacta del punto doloroso a través de la experienciasubjetiva del paciente, no recomendándose por ello el uso de anestésicos locales previos a la aplicación para reducir el trauma doloroso que la aplicación de las ondas de choque ocasiona. Si el generador dispone de localizador sí estaría aconsejado el uso de un gel anestésico previo en los casos en los que la aplicación resulta especialmente molesta, como en la tendinitis calcificada del músculosupraespinoso, ya no solo por la aplicación del pulso en sí, sino por la posición en la que se ha de colocar el hombro para un correcto uso durante todo el tiempo que dure la aplicación (90º de abducción y rotación externa), posición francamente dolorosa. En relación a estos dos tipos de localizadores hemos de reseñar que la mayoría de la literatura revisada que usa guía, ésta se basa en la...
Las ondas de choque son ondas acústicas con un pico de energía extremadamente alto, como los que ocurren en la atmósfera después de un evento explosivo como un rayo o una explosión sónica. Una onda de choque se diferencia de una ecografía por su gran amplitud de presión. Adicionalmente, la ecografía suele consistir en una oscilación periódica, mientras que una onda de choque esun pulso único.
HISTORIA:
En 1970 se observaron los primeros datos experimentales sobre la capacidad de las ondas de choque extracorpóreas para desintegrar los cálculos renales y, en 1980, se publicó el primer estudio clínico en un paciente que había sido sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque para destruir un cálculo renal.
El grupo ortopédico de la Sociedad Germana deLitotricia, en la reunión en 1995, recomendó el empleo de las ondas de choque para el tratamiento de diversas patologías, incluyendo la pseudoartrosis y el retardo de consolidación de fracturas, las entesitis (codo de tenis, patología del hombro, talalgias y/o espolón calcáneo) y el dolor en tejidos blandos con calcificaciones extraóseas. Para la pseudoartrosis lo incluían como de primeraelección. Posteriormente se han realizado otros estudios.
MECANISMO DE ACCIÓN Y BASES FISIOLOGICAS:
La onda de choque consiste en un único pulso de onda mecánica de presión positiva con respecto a la presión atmosférica hasta llegar a un máximo de valor de muy breve duración (nanosegundos) seguido de una disminución (exponencial) hasta la presión atmosférica ,previo paso por una fase de presiónnegativa de pocos microsegundos. Las ondas de choque son generadas por aparatos generalmente piezoeléctricos (si bien pueden ser electromagnéticos o electrohidraúlicos), capaces de convertir la energía eléctrica en energía mecánica al pasar aquella por placas cerámicas de zirconato de
titanio y provocar movimientos de expansión y contracción de dichas placas, generándose la onda de choque. Estaonda provoca en el interior del tejido el fenómeno
clásico de cavitación, es decir, de formación de burbujas que al estallar liberan energía responsable de la rotura de los depósitos cálcicos y del desarrollo de microhematomas que estimulan la formación del callo óseo, con neoformación de nuevos lechos capilares y modificaciones en la tensión de las fibras colágenas con cambios en su permeabilidadfavoreciendo el metabolismo de este tejido.
MÉTODO Y PARÁMETROS DE APLICACIÓN:
Su aplicación se realiza a través de un cabezal, con distintos tamaños, provisto de una almohadilla rellena de agua para facilitar el acoplamiento y permitir variar la profundidad de alcance de la onda de choque. Dicho cabezal se situará verticalmente a la zona a tratar, interponiendo una fase de gel paraultrasonidos, entre dicho cabezal y la piel del paciente que favorecerá la transmisión. Actualmente existen modelos prácticos, de reducido tamaño, portátiles, si bien no disponen de localizador de la lesión (radiológico o ecográfico) para controlar la focalización de la emisión del pulso de ondas.
En estos casos resulta imprescindible la localización exacta del punto doloroso a través de la experienciasubjetiva del paciente, no recomendándose por ello el uso de anestésicos locales previos a la aplicación para reducir el trauma doloroso que la aplicación de las ondas de choque ocasiona. Si el generador dispone de localizador sí estaría aconsejado el uso de un gel anestésico previo en los casos en los que la aplicación resulta especialmente molesta, como en la tendinitis calcificada del músculosupraespinoso, ya no solo por la aplicación del pulso en sí, sino por la posición en la que se ha de colocar el hombro para un correcto uso durante todo el tiempo que dure la aplicación (90º de abducción y rotación externa), posición francamente dolorosa. En relación a estos dos tipos de localizadores hemos de reseñar que la mayoría de la literatura revisada que usa guía, ésta se basa en la...
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