onfalocitis


Onfaloclisis • La primera reseña de la cateterización umbilical la encontramos a finales de los años 40, Diamond LK, médico e investigador clínico del Boston Children’s Hospital, utilizó el acceso venoso central de los vasos umbilicales para realizar transfusiones en los casos de anemia e ictericia grave. • Kitterman et al en 1970 ya refería la utilización de catéteres umbilicales como unapráctica usual en neonatología. • Actualmente si bien es una técnica habitual en las unidades neonatales se ha limitado su tiempo de permanencia, para disminuir las complicaciones y se han sustituido por el uso de catéteres centrales de inserción periférica. Alba Pradilla


Onfaloclisis • El cordón umbilical es un conducto gelatinoso que contiene, habitualmente, una sola vena grande y laxa,localizada en el centro o cefálicamente (a las 12h) con respecto a las arterias umbilicales. • La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a diferencia de las arterias que van emparedadas y son de paredes más gruesas. Alba Pradilla


• El diámetro interior de la vena es mayor que el de la arteria, por lo que es el vaso que continúa sangrando al seccionar el cordón. Las arteriastienden a colapsarse. • Los vasos umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida. Alba Pradilla


Onfaloclisis • Los vasos umbilicales son la vía de elección para el neonato críticamente enfermo. La canalización de los catéteres umbilicales es realizada por el médico. • El cateterismo de la arteria umbilical está indicado cuando se requieren determinaciones frecuentes de los gasesen sangre arterial, este procedimiento también se utiliza para la monitorización continua de la presión arterial y para realizar exanguinotransfusión. Alba Pradilla


y Onfaloclisis • El cateterismo de la vena umbilical está indicado para la monitorización de la presión venosa central, acceso inmediato para líquidos intravenosos fármacos de emergencia, exanguinotransfusión, acceso venoso delargo plazo en recién nacidos de peso extremadamente bajo y en espera de la canalización por enfermería de un catéter venoso epicutáneo. • La enfermera tiene que conocer la técnica de la canalización de los vasos umbilicales, el material necesario y proporcionar los cuidados necesarios para un buen mantenimiento. Alba Pradilla


Onfaloclisis INDICACIONES: • Acceso inmediato para la infusión delíquidos intravenosos y medicación en la reanimación del RN. • Monitorización de la presión venosa central (PVC). • Acceso venoso central de largo plazo en recién nacidos de peso extremadamente bajo y hasta la instauración de un catéter epicutáneo. • Exanguinotransfusión. Alba Pradilla


Onfaloclisis INDICACIONES: • El cateterismo de la arteria umbilical está indicado en los casos de: •Extracciones frecuentes de gasometría arterial, evitando así el dolor y estrés que suponen las punciones arteriales repetidas. • Monitorización de la presión arterial invasiva. Alba Pradilla


Onfaloclisis OBJETIVO: Obtener acceso vascular central rápido a través de los vasos umbilicales y minimizar las complicaciones con una buena vigilancia y cuidados. Alba Pradilla


Onfaloclisis EQUIPO Y MATERIAL:• Equipo: Un neonatólogo, una enfermera y una auxiliar de enfermería. • Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, gasas estériles. Antiséptico: clorhexidina. • Material quirúrgico: • 1 Pinza Iris • 2 Pinzas de Adson sin dientes • 2 Mosquitos curvos • 1 Porta-aguja 1 mango de bisturí • 1 Tijera • 1 Bisturí • Seda 0, 2/0 o 3/0 con aguja curva ytriangular para fijar. Alba Pradilla


Onfaloclisis MATERIAL: • Catéter arterial: 2,5F para neonatos que pesan menos de 1200grs y 3,5 para neonatos que pesan más de 1200grs. • Catéter umbilical venoso: 5F para neonatos que pesan menos de 3500grs y 8F para neonatos que pesan más de 3500grs. De una luz, dos o tres luces. Radiopacos. • Adhesivo. • Jeringuillas de 5cc. • Solución salina fisiológica y...