ONFALOCLISIS

HOSPITAL GENERAL BOCA DEL RÍO
“DRA. ISABEL CARREÓN GARCÍA”
COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN EN ENFERMERÍA



Fecha: 17/Dic/2014


NOMBRE:
E.S.S. Kenia Paola Gómez Miranda
TEMA: onfaloclisis y sus cuidados
NOMBRE DE LA ESCUELA
CBTIS NO. 190











¿Qué es la onfaloclisis?
El cordón umbilical es un conducto gelatinoso que contiene,habitualmente, una sola vena grande y laxa, localizada en el centro o cefálicamente (a las 12h) con respecto a las arterias umbilicales. • La vena umbilical se conoce por ser un vaso con paredes finas, a diferencia de las arterias que van emparedadas y son de paredes más gruesas. 

El diámetro interior de la vena es mayor que el de la arteria, por lo que es el vaso que continúa sangrando al seccionarel cordón. Las arterias tienden a colapsarse. • Los vasos umbilicales pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida
Los vasos umbilicales son la vía de elección para el neonato críticamente enfermo.
La canalización de los catéteres umbilicales es realizada por el médico. 

Indicaciones
- Arterial, cuando se requieren determinaciones gasométricas frecuentes y para la monitorizacióncontinua de la presión arterial (PA).
- Venoso, para la monitorización de la presión venosa central (PVC), acceso inmediato para líquidos intravenosos y fármacos de emergencia, exanguinotransfusión, acceso venoso de largo plazo en RNP de peso extremadamente bajo y en espera de la canalización de un catéter venoso epicutáneo
Contraindicaciones
 - Mecánicas (canalización dificultosa, mala posición delcatéter, desplazamiento del mismo).
- Vasoespasmo (aplicar calor en el mismo miembro afectado).
- Hemorragia.
- Infección.
- Embolia o trombosis renal o aórtica. 
- Isquemia: mesentérica, medular espinal o de extremidades (aplicar calor en el miembro contrario al afectado).
- Necrosis hepática. 
- Arritmias cardiacas.
- Hipertensión portal.
- Enterocolitis necrotizante. 
- Perforación intestinal.- Embolia aérea. 

Enfermería debe conocer y colaborar en la técnica de la canalización así como proporcionar los cuidados necesarios para un buen mantenimiento y su posterior retirada. Los vasos umbilicales  pueden cateterizarse hasta la primera semana de vida, preferiblemente dentro de las primeras 72h antes de que empiecen a ligamentarse. Hay una vena y dos arterias (a veces solo una). Material
* Material para mantener la asepsia: gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles y esponja con antiséptico
* Material quirúrgico:      
- 1 Pinza Iris
- 2 Pinzas de Adson sin dientes
- 2 Mosquitos curvos
- 1 Porta-aguja
- 1 Tijeras
- 1 Bisturí
- Seda 3/0 o 2/0 con aguja curva y triangular
* Catéter umbilical:
- arterial: 2,5F para neonatos que pesanmenos de 1200grs y 3,5 para neonatos que pesan más de 1200grs. 
- venoso: 5F para neonatos que pesan menos de 3500grs  y 8F para neonatos que pesan más de 3500grs. De una, dos o tres luces. 
* Cinta umbilical o seda del 0.
* Esparadrapo de tela, tiras de papel o adhesivo hidrocoloide extrafino.

TECNICA
Técnica de medición
Medir la distancia hombro-ombligo para calcular segúntablas la longitud que habrá que introducir del catéter. Sumar la longitud del muñón umbilical a la longitud del catéter. La longitud de inserción del catéter arterial es a 1/3 de la distancia hombro-ombligo si la inserción es baja o 2/3 si la inserción es alta. La longitud de inserción del catétervenoso se calcula a 2/3 de la distancia hombro-ombligo o la distancia del ombligo al apéndice xifoides x0´6.
Pauta para su inserción
- Preparación y valoración del neonato, evitar hipotermia, en la incubadora se manipulará por las ventanillas. Posición en decúbito supino y monitorizar.
- Se utilizará una técnica aséptica. Higiene de manos quirúrgica y colocación de EPIs.
- Se dispondrá en una mesa auxiliar del material  anteriormente descrito. Se tendrán preparadas las soluciones a perfundir...