Onicomicosis proximal subungueal asociado a Candida sp
Páginas: 5 (1196 palabras)
Publicado: 9 de diciembre de 2013
Caso clínico
Onicomicosis proximal subungueal asociado a Candida sp.
RESUMEN
La Onicomicosis subungueal distal y lateral Es la forma más común en la que el hiponiquio y el lecho ungueal se ven afectados, pudiendo alcanzar la matriz y destruirse la lámina córnea. Inicialmente la lámina está infectada pero luego se desarrolla hiperqueratosis subungueal, toma color amarillento o másoscuro. La histopatología muestra queratosis desde el hiponiquio hacia el lecho, y en ella se encuentran los hongos; la uña se engruesa y puede observarse un infiltrado linfohistiocitario. Se produce onicolisis y onicodistrofia.
ABSTRACT
The distal and lateral subungual onychomycosis is the most common form in which the hyponychium and nail bed are affected and may reach the womb and destroyedthe lamina cornea. Initially the film is then developed infected but subungual hyperkeratosis, yellow jack or darker. Histopathology shows keratosis from hyponychium to the bed, and there are fungi, the nail becomes thickened and can be seen lymphohistiocytic infiltrate. Occurs onycholysis and onychodystrophy.
INTRODUCCIÓN
Las uñas pueden sufrir alteraciones causadas por fuerzas tanto exógenascomo endógenas, entre las que se encuentran numerosos factores ambientales (por ejemplo, humedad, sustancias irritantes, traumatismos, cosméticos ungueales) así como enfermedades sistémicas. También existen numerosas limitaciones anatómicas y fisiológicas de la lámina ungueal, que hacen que el diagnóstico constituya un verdadero reto, incluso para el clínico más experimentado. La exploraciónungueal debe realizarse con una iluminación adecuada, preferentemente con luz natural, y debe incluir todas las uñas. Han de retirarse todos los productos de cosmética ungueal y puede ser útil limpiar la uña con un disolvente como
el alcohol o la acetona. Lamentablemente, son pocas las reglas fijas y rápidas que dictan los pasos a seguir en una exploración ungueal.1
En algunos casos, losfactores locales (por ejemplo, infección fúngica, traumatismos, tumor ungueales, problemas circulatorios) afectan tan sólo a algunas uñas. Además ciertos trastornos (por ejemplo, tumores ungueales, enfermedades sistémicas, productos de contacto) son más frecuentes en unas zonas concretas de la uña, como el lecho, la matriz o la lámina ungueal, y no en otras. Otros trastornos, en cambio, pueden afectara cualquier parte de la unidad ungueal o a todas ellas (por ejemplo, psoriasis, liquen plano).2
En ciertos casos, la exploración física de la uña es la única medida necesaria para establecer el diagnóstico. Sin embargo, es más frecuente que sea necesaria una información adicional, con una historia clínica completa y diversas pruebas de laboratorio.3
Algunas de las pruebas de laboratorio másampliamente utilizadas para el diagnóstico de las alteraciones ungueales son la preparación con hidróxido potásico (KOH), los cultivos para hongos y bacterias, la biopsia ungueal con las tinciones adecuadas y la microscopia.
CASO CLÍNICO
Mujer de 21 años de edad, estudiante, con viajes un poco frecuentes a la finca de su abuelo desde hace más de un año presenta en la uña del tercer dedo de lamano derecha una coloración amarillenta, presencia de peroniquia y destrucción parcial de la uña, la cual estaba siendo tratada con antimicóticos. Hace aproximadamente mes y medio apareció esta misma característica en la uña del primer dedo del pie derecho, la paciente comenta que antes de esto estuvo de vacaciones en la finca de su abuelo donde caminaba descalza sobre la tierra y jugaba mucho consu mascota en estos sitios, también comento que es jugadora de futbol y cuando termina sus entrenamientos a veces no cambia de zapatos ni medias.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico se encontró la uña de color amarillenta con un punto negro en la mitad de la misma, la uña se presenta frágil, blanda y un poco convexa, presenta peroniquia alrededor de la uña y una destrucción parcial de esta,...
Onicomicosis proximal subungueal asociado a Candida sp.
RESUMEN
La Onicomicosis subungueal distal y lateral Es la forma más común en la que el hiponiquio y el lecho ungueal se ven afectados, pudiendo alcanzar la matriz y destruirse la lámina córnea. Inicialmente la lámina está infectada pero luego se desarrolla hiperqueratosis subungueal, toma color amarillento o másoscuro. La histopatología muestra queratosis desde el hiponiquio hacia el lecho, y en ella se encuentran los hongos; la uña se engruesa y puede observarse un infiltrado linfohistiocitario. Se produce onicolisis y onicodistrofia.
ABSTRACT
The distal and lateral subungual onychomycosis is the most common form in which the hyponychium and nail bed are affected and may reach the womb and destroyedthe lamina cornea. Initially the film is then developed infected but subungual hyperkeratosis, yellow jack or darker. Histopathology shows keratosis from hyponychium to the bed, and there are fungi, the nail becomes thickened and can be seen lymphohistiocytic infiltrate. Occurs onycholysis and onychodystrophy.
INTRODUCCIÓN
Las uñas pueden sufrir alteraciones causadas por fuerzas tanto exógenascomo endógenas, entre las que se encuentran numerosos factores ambientales (por ejemplo, humedad, sustancias irritantes, traumatismos, cosméticos ungueales) así como enfermedades sistémicas. También existen numerosas limitaciones anatómicas y fisiológicas de la lámina ungueal, que hacen que el diagnóstico constituya un verdadero reto, incluso para el clínico más experimentado. La exploraciónungueal debe realizarse con una iluminación adecuada, preferentemente con luz natural, y debe incluir todas las uñas. Han de retirarse todos los productos de cosmética ungueal y puede ser útil limpiar la uña con un disolvente como
el alcohol o la acetona. Lamentablemente, son pocas las reglas fijas y rápidas que dictan los pasos a seguir en una exploración ungueal.1
En algunos casos, losfactores locales (por ejemplo, infección fúngica, traumatismos, tumor ungueales, problemas circulatorios) afectan tan sólo a algunas uñas. Además ciertos trastornos (por ejemplo, tumores ungueales, enfermedades sistémicas, productos de contacto) son más frecuentes en unas zonas concretas de la uña, como el lecho, la matriz o la lámina ungueal, y no en otras. Otros trastornos, en cambio, pueden afectara cualquier parte de la unidad ungueal o a todas ellas (por ejemplo, psoriasis, liquen plano).2
En ciertos casos, la exploración física de la uña es la única medida necesaria para establecer el diagnóstico. Sin embargo, es más frecuente que sea necesaria una información adicional, con una historia clínica completa y diversas pruebas de laboratorio.3
Algunas de las pruebas de laboratorio másampliamente utilizadas para el diagnóstico de las alteraciones ungueales son la preparación con hidróxido potásico (KOH), los cultivos para hongos y bacterias, la biopsia ungueal con las tinciones adecuadas y la microscopia.
CASO CLÍNICO
Mujer de 21 años de edad, estudiante, con viajes un poco frecuentes a la finca de su abuelo desde hace más de un año presenta en la uña del tercer dedo de lamano derecha una coloración amarillenta, presencia de peroniquia y destrucción parcial de la uña, la cual estaba siendo tratada con antimicóticos. Hace aproximadamente mes y medio apareció esta misma característica en la uña del primer dedo del pie derecho, la paciente comenta que antes de esto estuvo de vacaciones en la finca de su abuelo donde caminaba descalza sobre la tierra y jugaba mucho consu mascota en estos sitios, también comento que es jugadora de futbol y cuando termina sus entrenamientos a veces no cambia de zapatos ni medias.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico se encontró la uña de color amarillenta con un punto negro en la mitad de la misma, la uña se presenta frágil, blanda y un poco convexa, presenta peroniquia alrededor de la uña y una destrucción parcial de esta,...
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