opera

Páginas: 8 (1950 palabras) Publicado: 22 de octubre de 2014
ESTUDIO DE CASO
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
APELLIDOS DEL PACIENTE: López Bernelli NOMBRES: Narcisa Rosa
EDAD: 54años GRUPO SANGUÍNEO: ORH+ ESTADO CIVIL: Casada
INSTRUCCIÓN: Primaria OCUPACIÓN: Ama De Casa
PROCEDENCIA: Guayaquil DOMICILIO: letamendi entre la 25 y 26
TELÉFONO: 2478365 EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: 2478365
CONSTANTES VITALES:TEMPERATURA: 36,5 °C (Axilar) PULSO: 82x´ (Radial)
RESPIRACIÓN: 19x´ PRESIÓN ARTERIAL: 120/80mmHg
PATRON PERCEPCION – MANEJO DE SALUD
Antecedentes patológicos:
Personales: Esclerosis Sistémica (CREST), calcinosis, piel pitting sacrs, hipertrofia de ventrículo izquierdo
Familiares: papa diabético, mama hipertensa, hermana diabética e hipertensa.
Tratamiento: omeprazol 20mgxdia, salivsol,convertalD xdia
Qué cosas realiza para mantenerse sano:
Remedios caseros…x…… Alimentos frescos x Poca grasa……x…. Automedicación……………… Otros…………
Alergias: Si…x……. No……… A que: polvo
¿A qué factores?:
Ambientales………. Químicos………… Medicamentos Alimenticios…………
Accidentes:
Caseros………………… en el trabajo………………………
En medio de transporte……….. Ninguno x
Hábitos:
Alcohol………..Drogas………… Cigarrillo…………… Café X Energizantes…………………
Frecuencia: Diario X Semanal………… Mensual………… Más de una vez al día: a veces hasta 2
PATRON NUTRICIONAL – METABOLICO
Peso actual: 154lb - 70 kg
Talla: 1,68mt
IMC: 24.80
Según IMC:
Peso insuficiente -18.5Kg/m2: ………………
Normopeso 18 – 25Kg/m2: ……x………
Sobrepeso25 – 30Kg/m2 ……………….
Obesidad grado I 30-34Kg/m2 ………………
Obesidad grado II 35-39,9 kg/m2 ……………
Obesidad grado III >= 40 kg/m2 ………………
Obesidad de tipo IV + 50kg/m2 ………………
Perímetro abdominal: 86cm
Hipertrófico…… Eutrófico……… Distrófico……………
Líquidos:
Agua x Jugos x Gaseosas x
Cantidad: Vasos por día: 6 de agua De vez en cuando bebe gaseosa Lo suficiente……………..
Tipo de dieta:Enteral………………… Parenteral………………………… NPO………………… Oral X
Suplementos:
Compuestos vitamínicos…………… Proteína en polvo……………
Té verde…………………
Desayuno Leche con cereales Patacones con carne frita Café con pan de dulce
Media mañana Pera, manzana Cup cake con leche Pera manzana
Almuerzo Menestrón de carne Sopa de Pollo, Arroz con puré y carne Zango de camarón
Media tarde Uvas, guineo Yogurt,galletas Uvas, manzana
Cena No cena No cena No cena
PATRON ELIMINACION
Motilidad intestinal: Normal…x…… Aumentada…………
Disminuida……..Ausente…………………
Manifestaciones clínicas:
Diarrea………… Olor…………….. Frecuencia…………… Consistencia……………. Color…………………
Estreñimiento………… Frecuencia: ……..
Ultima deposición: en la mañana de la entrevista Tratamiento……………………
Usa dispositivos para evacuarregularmente:
Enema……… Calillas de glicerina…………………… Reblandecedores: Purgantes……… Linaza……… Productos naturales……… Laxantes……..
Melena:
Color………………… Olor……………… Sangrado…………… Consistencia……………
Tenesmo…………… Prurito……………. Enterorragia…………….. Ostomía………………………………………
Hemorroides:
Superficiales…………….. Profundas…………….. Sangrado…………… Dolor……………
Urinario: Normal……x… Disminuido
UresisHoraria…………… Volumen urinario……………….
Trastornos:
Poliuria………… Disuria…………… Anuria……………
Oliguria…………. Polaquiuria…………
Presencia de cuerpos
Cetónicos…………… Hematuria…………… Piuria…………………………
Incontinencia………………: Frecuencia……………………
Nicturia………… Cuántas veces…………………
Dispositivos urinarios:
Sonda vesical………… Urostomía…………
PATRON ACTIVIDAD – REPOSO
Deambulación:
Normal…. Anormal……x……..Marcha:
Estable………. Inestable……x…… Perdida Funcional………
Equipo Auxiliar:
 Ninguno….x…. Muletas……. Silla de ruedas…………
Andador........ Aparato Ortopédico………… Bastón……..…
Campos Pulmonares:
Ventilados….x…. Aumentado…….
Disminuidos………. Ausente…………
Ruidos Agregados o Adventicios: 
Crepitaciones………… Frotes Pleurales………
Sibilancias……x……...
Leer documento completo

Regístrate para leer el documento completo.

Estos documentos también te pueden resultar útiles

  • Operador
  • Opera
  • Operaciones
  • A Ópera
  • Opera
  • OPERAR
  • opera
  • Ópera

Conviértase en miembro formal de Buenas Tareas

INSCRÍBETE - ES GRATIS