Operacion Cesarea - Enfermerìa

Operación cesárea: definición e indicaciones: mencione los cuidados de enfermería a una paciente sometida a cesárea



La operación cesárea es un procedimiento quirúrgico en el cual el nacimiento se logra a través de una incisión del abdomen y del útero, el objetivo principal es preservar la vida o la salud de la madre y el feto.

La frecuencia de los nacimientos por cesárea ha aumentadoenormemente en los últimos años, entre otras razones, por el uso de monitores fetales electrónicos, el incremento de número de embarazos a mayor edad.

Indicaciones

El parto por cesárea está indicado en los siguientes casos:

• Cesárea previa

• Intento fallido de nacimiento

• Sangrado incontrolable en el tercer trimestre

• Placenta previa

• Desprendimientoprematuro de la placenta

• Desproporción fetopélvica

• Presentación anormal

• Complicaciones médicas del embarazo como trastornos cardíacos de la madre

• Que el parto no avance

• Posmadurez (si falla la inducción)

• De 75 a 90% de los partos por cesárea se deben a cuatro razones:

• Distocia

• Cesárea repetida

• Posición de nalgas

•Sufrimiento fetal

Otras serían infección activa con virus de herpes, prolapso del cordón umbilical, complicaciones médicas como hipertensión inducida por el embarazo, anormalidades de la placenta como placenta previa, y separación prematura, anomalías fetales como hidrocefalia.

Técnicas quirúrgicas

Las incisiones en la piel para la operación cesárea son transversales (de Pfannenstiel) overticales, pero no indican el tipo de incisión del útero.

La incisión transversal atraviesa la parte inferior del abdomen, por debajo de la línea del vello púbico, es casi invisible al resolverse, la limitación más importante es que no puede agrandarse si fuera necesario.

La incisión vertical va del ombligo a la sínfisis púbica, este tipo de intervención es más rápida y la preferida en casode sufrimiento fetal,

.

Las incisiones uterinas son de dos tipos en el segmento inferior o superior de la matriz. La elección incide en la oportunidad de la madre de tener un parto vaginal subsecuente y el riesgo de sufrir rotura de la cicatriz en caso de otro embarazo.

La incisión en el cuerpo del útero (parte superior) es problemática porque podría romperse, de modo que un parto vaginalestá contraindicado.

La incisión del segmento uterino inferior más frecuente es la transversal, aunque podría emplearse la vertical.

Cuidados de enfermería

Atención preoperatoria: los cuidados previos a la operación incluyen todos los procedimientos habituales para un paciente de cirugía.

La futura madre no debe ingerir nada por boca a fin de reducir el riesgo de aspiración.

Seinicia venoclisis con un catéter de calibre grande.

Se prepara la piel del abdomen y se realiza procedimiento de sondaje vesical para mantener la vejiga vacía durante la operación y reducir el riesgo de lesionarla al hacer la incisión.

Se administra un antiácido para neutralizar los ácidos estomacales y evitar una neumonía causada por vómito y aspiración durante la cirugía.

Colocar mediaselásticas para reducir la acumulación de sangre periférica y la hipotensión.

Registro continuo de frecuencia cardíaca fetal con monitor electrónico hasta que el bebe es extraído.



Cuidados del recién nacido

En el quirófano deben estar presentes un pediatra y una enfermera de la sección de recién nacidos para ayudar con los cuidados del niño en cuanto nace, se debe tener cerca unaservocuna caliente y equipo de reanimación, una vez que el bebe ha nacido se procede a la puntuación de APGAR, identificarlo, registro de temperatura y colocarlo en calentador radiante para evitar que se enfríe, se le da la oportunidad a los padres de acariciar al lactante.

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