Operacion De Fistula Arterio Venosa

El día 14/11/2011 se realiza una operación de Fístula Arterio venosa en el quirófano N°4 del Hospital Zonal de Agudos Carlos Bocalandro, ubicado en la Av. Eva Perón (RN 8) Km 20,500 y calle Río Pilcomayo, en la localidad de Loma Hermosa, Tres de Febrero.














































El día 14 /11/2011 ingresamos al quirófano a las 13y 30 hs, las alumnas de Licenciatura en enfermería de la Universidad Tres de Febrero: Brenda Rodríguez y Cristina Monzón.
Allí se encontraba una enfermera, la cual nos informó que la única operación era de fístula arteriovenosa y nos mostró los elementos a utilizar que los acomodó en el carro de operación.

FISTULA ARTRIOVENOSA.

Especialidad

Angiología y cirujía vascular.Procedimiento

Fístula arteriovenosa.

Descripción

Comunicar una arteria con una vena para aumentar el flujo de la última.

Material

Instrumental:

Caja de fístula arteriovenosa
Caja de tunelizadores

Material no fungible:

1 batea
2 mangos de lámpara

Textil:

1sábana fenestrada
4 paños
2 sábanas
3 batas

Material fungible:

2 toallas estériles impermeables para mesa deinstrumentación y campo (100 x 75 cm y 100 x 150)
2 jeringas de 20 cc
Apósito hemostático 5 x 7,5 cm
Goma aspirador
Cánula de aspiración pequeña
Bisturí eléctrico
Hojas de bisturí 22 y 11
Cuchillete oftálmico de 15°
Cintas para vasos mini
Suero fisiológico heparinizado al 5%
Sondas de alimentación pediátrica con testigo radiológico de 4,6 y 8 ch(para irrigar la vena)
Apósito estéril de 9 x10 cm
Guantes quirúrgicos estériles
Gasas quirúrgicas
Yodo povidona

Suturas:

Hebras de seda de 2/0 o 3/0
Polipopileno de 6/0 CVI
Poliglicólico de 3/0- c/3
Nailon o seda 3/0- c/3

Mobiliario


Mesa de instrumentación Mayo
Mesa de mano
3 taburete

Posición quirúrgica

Decúbito supino con brazo en extensión, sobre mesa de mano.
La intervención se realiza bajo anestesia local,infiltrando la zona con mepivacaína o lidocaína al 2%.

Luego llega el cirujano, el anestesiólogo y la enfermera instrumentista de turno tarde.
A las 14 hs ingresa el paciente en camilla, el mismo es de 65años, sexo masculino, hipertenso, sufrió un ACV. Por tener hemiplejia del lado izquierdo se le realiza la fístula arteriovenosa derecha inferior.
Antes de empezar la operación la enfermerale hace firmar el acta de consentimiento de dicha operación.
El cirujano acomoda al paciente, el anetesista le coloca los electrodos en el tórax y con el electrocardiógrafo encendido procede a hacerle electrocardiogramas antes y durante la operación, con el oxímetro se le mide los gases en la sangre.
La enfermera que estaba preparando los elementos los trae a quirófano los empieza a poner enorden en la mesa y desempaquetando todos los elementos que tienen envoltura, la enfermera instrumentista se coloca el barbijo, se lava las manos con yodo povidona y entra en el quirófano, la otra enfermera le coloca la bata, la ata y se coloca los guantes, el cirujano se coloca el barbijo, se lava las manos con yodo povidona y entra en el quirófano la enfermera le coloca la bata, la ata y se colocalos guantes.
El cirujano le coloca al paciente yodo povidona por todo el brazo con una gasa que la sujeta una pinza. Hace colocar la lámpara scedalítica cerca del miembro superior del paciente.
El cirujano coloca campo doble en donde va operar el miembro superior derecho (antebrazo),arriba coloca un plástico y ecima coloca un campo doble, acomoda el miembro y en la mano le ata un campotriangular, cubren al paciente con una sábana con otra tapan el tórax y cabeza, haciendo como biombo, para que el paciente no vea la operación, se le deja el miembro superior al descubierto.
Comenzó a operar con el bisturí elétrico, a cortar la piel, dejando al descubierto la arteria y la vena , allí por anastomosis realiza la fístula arteriovenosa.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Aunque desde el punto de...