operatoria

En resumen, al hablar de trauma oclusal, sabemos que tiene una clasificación que lo divide en dos: trauma oclusal primario y trauma oclusal secundario. Ambos se refieren a los cambios sufridos porel aparato de sostén (periodonto) del diente, pero poco o nada se relaciona al complejo dentino-pulpar; sin embargo, este también puede ser afectado por el trauma oclusal. Por lo tanto, se puedenobservar cambios histológicos en el tejido pulpar producto de una oclusión traumática (bruxismo, restauraciones mal adaptadas, ortodoncia, etc.), como vasos sanguíneos pulpares con cambiosateroscleróticos, (la capa intima de las arterias se adelgaza y la capa adventicia sufre una calcificación) lo que tiene como consecuencia la disminución del flujo sanguíneo a las células pulpares; lamineralización progresiva de las membranas de los plexos nerviosos, para representar esta uno de los primeros signos de daño a los tejidos pulpares; deposición de acúmulos grasos alrededor de la capaodontoblástica, lo cual precede a la mineralización pulpar; vacuolización de los odontoblastos, que son separados de la empalizada odontoblástica por un aumento de la presión intersticial por la acumulación delíquidos intrapulpares; (Rosenberg, 1981) disminución de las células pulpares y aumento de las fibras colágeno hasta llegar a un estadio de hialinizacion, el cual es el paso previo a la calcificaciónpulpar total. (Morse, 1991).

Como conclusión, y para fines clínicos, es importante reconocer el trauma oclusal como un factor etiológico durante el diagnóstico endodóntico de pulpitis; así como lautilización del ajuste oclusal como una opción de tratamiento cuando la inflamación pulpar se encuentra en una fase reversible. También cabe señalar que en dientes con problemas oclusales y cuando eltratamiento endodóntico es inminente, se deben tener en cuenta las calcificaciones pulpares como una complicación o dificultad para el acceso a los conductos radiculares, así como en casos de...