operatoria

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Odontología
Cátedra de Endodoncia
Guía para Demostración:
Anatomía de los Conductos Radiculares y Cámaras de Acceso
Número de Conductos Radiculares:
Dientes Superiores:
Incisivos y Caninos: Tienen un conducto radicular.
1er Premolar: Es quizás, del que se han publicado cifras más dispares en el
número de sus conductos. La búsqueda de dosconductos es sistemática
mientras no se sepa con exactitud que existe uno sólo; también pueden existir
tres conductos.
2do Premolar: Alto porcentaje para la presencia de un solo conducto; aunque
pueden presentarse dos conductos.
1er Molar Superior: La raíz palatina presenta un solo conducto radicular, la
raíz distovestibular tiene un conducto y la raíz mesiovestibular al ser aplanada
en sentidomesiodistal puede tener uno o dos conductos radiculares.
Dientes Inferiores:
Incisivos: La forma de la cámara y los conductos radiculares en sentido
mesiodistal hace muy frecuente la presencia de dos conductos radiculares pero
también pueden presentar un solo conducto radicular.
Caninos: Generalmente tienen un solo conducto radicular
Premolares: Aunque por lo general tienen un solo conductoradicular, hay la
posibilidad de encontrar dos conductos y excepcionalmente tres conductos.
Molares: La raíz mesial por lo general presenta dos conductos radiculares
(mesiovestubular y mesiolingual) bien delimitados y relativamente estrechos, la
raíz distal puede tener un conducto radicular amplio y aplanado en sentido
mesiodistal o dos conductos (distovestibular y distolingual).
Pasosbásicos para la apertura de cámara pulpar:
1) Inicio del acceso a la cámara pulpar y la delimitación de la forma a través del
esmalte:
Se usa una fresa redonda de carburo o de diamante (de un número
adecuado al tamaño de la cámara pulpar) a alta velocidad, la cual se coloca en
ángulo recto a la superficie lingual, palatina u oclusal del diente; y se extiende a
través del esmalte y porción de ladentina.
2) Localización y exposición de la cámara pulpar:
Se usa una fresa redonda del número adecuado, tallo largo y a baja
velocidad (para no perder la sensibilidad táctil), la cual se acciona siguiendo el
eje longitudinal del diente y penetrando más profundo en la dentina. Durante
este procedimiento bien sea con el explorador endodóntico o con el mismo
micromotor realizamos la exposiciónpulpar, en ese momento se siente unasensación de vacío al caer en la cámara pulpar.
3) Delimitación del acceso y la remoción del techo cameral:
Se realiza con fresa redonda del tamaño adecuado y a baja velocidad;
en donde los cortes en la dentina deben ser realizados con movimientos de
barrido hacia fuera de la cámara pulpar.
Con frecuencia la presencia de un triángulo dentinario lingual enlos
dientes anteriores dificulta el acceso directo al conducto radicular; este tejido
debe ser eliminado con fresa redonda, de diamante o fresas gates, a baja
velocidad y con movimientos hacia fuera.
Posteriormente verificamos el acceso directo hacia el conducto radicular
usando un explorador endodóntico. Aquí observamos una cámara de acceso
adecuada; obteniendo buena visibilidad y que losinstrumentos puedan
deslizarse en su trabajo activo de manera directa penetrando en el centro del
conducto radicular. En este sentido; la tensión del mango del explorador
endodóntico contra las paredes indicará la magnitud y el sentido de la
extensión necesaria.
Finalmente, con las fresas troncocónicas de diamante y endozetas
culminamos la extensión y alisado de las paredes de la cavidad deacceso.
Ubicación y forma correcta de las cámaras de acceso
Dientes anteriores superiores e inferiores:
La apertura se hará siempre en el tercio central de la cara palatina y/o
lingual según sea el caso; partiendo del cíngulo y extendiéndola de 2 a 3mm
hacia incisal para poder alcanzar y eliminar los cuernos pulpares. En ocasiones
es necesario extender la preparación de la cavidad en...