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FORMATO GRATUITO

PRE-REGISTRO 2014-2015
NIÑOS TALENTO
PRE-FOLIO: 56720

PROMEDIO ESCOLAR 2013-2014: 9.4

CENTRO DIF-DF CURSA ACTIVIDAD: C.D.C. QUETZALCOATL

I. Datos Generales Niña (o)FECHA DE SOLICITUD: 26/07/2014 00:55:24 a.m.

*Campos Obligatorios

Nombre Completo:
Apellido Paterno *

Apellido Materno *

Nombre(s) *

VAZQUEZ

ORTEGA

MARICELA

Sexo *

Edad *Fecha de Nacimiento * (dd,mm,aaaa)

Clave Única de Población * (CURP)

FEMENINO

12

03/07/2002

VAOM020703MMCZRRA6

Nombre de la Escuela *

Grado Escolar Cursado y Nivel *

ClaveEscolar *

YECAHUIZOTL

6to. PRIMARIA

09DPR4523V

Estatura *

Peso *

Talla de camisa

Talla de pantalón/falda

# de calzado

1.5

36.5

12

12

24

Tipo de Sangre *Grupo Étnico *

Alguna Discapacidad *

Enfermedad y/o Alergia o algún padecimiento *

O+

SIN GRUPO

NO TIENE

NINGUNA

Tiempo de residencia en el Distrito Federal:

8 A 12 AÑOS

II.Datos del Padre, Madre o Tutor(a) Legal
Nombre Completo:
Apellido Paterno *

Apellido Materno *

Nombre(s) *

Fecha de Nacimiento *

ORTEGA

ENRIQUEZ

ANAYELI

08/05/1980

Domicilio:Calle *

No. Ext. (MZ) * No. Int. (LT) *

CALLE PIPILA

25

Colonia *

BARRIO SAN MIGUEL

C.P.

Delegación *

Teléfono Casa *

Teléfono Trabajo *

Teléfono Celular *

13100TLAHUAC

58602376

58601830

5566189636

III. Datos Complementarios

(Sujeto a la capacidad física del centro y a la disponibilidad de actividades)

"Baja del Programa Social: Conforme a loestablecido en el Párrafo V.1. "PERMANENCIA", de las Reglas de Operación del Programa Social, en el que expresa "a) Cambio de
residencia fuera del D.F.; b) Fallecimiento de la o del beneficiario; c)Inasistencia en 4 ocasiones seguidas y sin justificación; d) Falsedad en declaraciones o documentos; e)
Renuncia expresa y f) Edad fuera de rango."
Personas autorizadas mayores de 18 años para...