opiodes

CASO CLINICO Nº 02
Paciente A.H.E. de 27 años de edad, sexo femenino, mestiza, de 55 Kg de peso corporal, casada, que es hospitalizada en el Servicio de Emergencia, cama 07, el día 14ABR, le aperturan la H.C. 637182, presentando fiebre, escalofríos, diaforesis, cefalea y fatiga. Examen físico: LOTEP, ABEG, piel húmeda, PA: 120/70 mm Hg, FC: 88 x’, FR: 18 x’, tº: 38.5 ºC. La impresióndiagnóstica es:
D/C Brucellosis y D/C Fiebre tifoidea
El día de su ingreso tiene los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:
Aglutinaciones: Tífico O: negativo, Tífico H: negativo, Paratífico A: negativo, Paratífico B: negativo, Brucella: positivo.
Por la noche se hospitaliza en el Servicio de Medicina Mujeres y el día 15ABR inicia tratamiento farmacológico con:
Doxiciclina 100 mg, cap, VO,c/12 h.
Rifampicina 300 mg, cap, VO, c!12 h.
Paracetamol 500 mg, tab, VO, c!8 h.
El día 16ABR la paciente se queja de epigastralgia por lo que le prescriben:
Antiácido (aluminio hidróxido + magnesio hidróxido), susp, 5 ml, VO, después D/A/C.
La Ficha de Monitorización es aperturada por el Q.F. el día 17ABR y al entrevistarse con la paciente, esta refiere que inició los signos y síntomas de suenfermedad el día 14ABR en forma brusca y que fue empeorando, por lo que acude a Emergencia. Al ser requerida por los medicamentos que se ha administrado últimamente, manifiesta que toma los siguientes fármacos:
Fluconazol 150 mg, cap, VO, c/semana desde el 15MAR por estar recibiendo tratamiento por onicomicosis en el Consultorio de Dermatología, administrándose la última dosis el día 15ABR.MICROGYNON, tab, VO, c/24 h, el cual ha tomado ininterrumpidamente desde el 01ABR hasta la fecha.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, té ni café y ser alérgica a Metamizol.

Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Llenar las fichas Dader
3. Identificar y elaborar la lista deProblemas relacionados a medicamentos (PRM) que presenta el paciente.
4. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

P Adulta
I Doxiciclina +rifampicina+paracetamol
C
O Brucelosis y fiebre tifoidea

Adulta AND brucelosis AND fiebre tifoidea
ARTICULO: Costo-efectividad de las aglutinaciones en placa para fiebre tifoidea y brucelosis comoexamen de laboratorio de rutia en los Servicios de Hospitalización de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia.
El presente trabajo es un estudio retrospectivo realizado en los pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el año 1988. Demostramos que las pruebas de aglutinación para tífico O y H son adecuadamente específicas pero pocosensibles y que no está justificado el pedirlas juntas, además que la eficacia de las pruebas y su relación costo-efectividad mejorarían si se seleccionaran primero a los pacientes según parámetros clínicos sencillos. En nuestro hospital la prueba de aglutinación en placa para brucelosis es altamente sensible y específica siendo útil en la detección de los pacientes en los que erradamente no sesospecha brucelosis. En ningún de los casos la repetición de las pruebas está justificada y además esta conducta no es costo-efectiva (AU)










BRUCELOSIS
La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una enfermedad
bacteriana (infecciosa) es una enfermedad que puede trasmitirse de animales infectados a las personas y pueden ser tipo Brucella (Brucellaabortus,Brucella canis, Brucella melitensis,Brucella suis).
El agente causal, Brucellosis es un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo
COMO SE TRANSMITE LA ENFERMEDAD
1. Por contagio directo: Mediante inoculación,inhalación o contacto con Materiales infectados de cabras,ovejas, porcinos,vacunos y hasta los caninos(abortos, placentas estiércol, etc).
2. . Por vía indirecto: Es a través de la ingestión...