opioides

Clasificación de opioides:
Opioides menores:
Están especialmente indicados en pacientes con dolor leve – moderado que no se controlan con analgésicos menores y en los que se desea posponer el usode opiáceos, así como una alternativa a los AINES cuando se quiere quitar el efecto gastrolesivo o antipirético. Constituyen el segundo escalón de analgésico, siendo los más representativos la Codeínay el Tramadol. No presentan techo analgésico, por lo que el empleo de altas dosis está limitado por la aparición de efectos adversos.
Codeína:
Tratamiento del dolor leve o moderado empleándosesola o combinado con AINES. Además es antitusígeno de acción central y antidiarreico; con una dosis máxima de 240 mg. Se suelen administrar dosisde 3º mg. Cada 4 o 6 horas en adultos. Sus reacciones adversas son: estreñimiento, nauseas, vómitos cefaleas, vértigo, nerviosismo, confusión mental y debilidad. Sus contraindicaciones son depresiónrespiratoria, crisis asmáticas o colitis pseudomembranosa, entre otras.
Tramadol:
Es un agonista opioide sin acción opioide. Se une a receptores monoaminérgicos, bloqueando la recaptación denoradrenalina y serotonina. Se indica en pacientes con dolor agudo y crónico, moderado aintenso, así como en el dolor neuropático, por actuar al igual que los antidepresivos tricíclicos, aunque su efectividad es menor. Se administran dosis 50 a 100 mg cada 6-8 hs.; según intensidad del dolorpuede incrementarse a 150 a 200 mg cada 12 horas. Sus reacciones adversas son iguales que para la Codeína. Sus contraindicaciones es la depresión respiratoria, insuficiencia hepática, entre otros.Opioides mayores:
Constituyen el tercer escalón de analgésico. Son de elección en pacientes con dolor leve-moderado que no se controla con fármacos del segundo nivel y en pacientes con dolor grave....