Opioides

Opioides

Generalidades
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Dolor: «una sensación o experiencia
desagradable, sensorial y emocional que se
asocia a una lesión tisular verdadera o
potencial»
Tres tipos de dolor:somático, neuropático y
visceral
Según su duración: agudo, crónico, irruptivo e
incidental
Los opioides son analgésicos moderados a
potentes utilizados en el tratamiento del dolor

Escalera deldolor - OMS

Mecanismo de acción
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Son agonistas parciales o potentes de los Rc
opiáceos que se encuentran en el SNC y en
nervios periféricos. Al unirse al Rc
la
transmisión deinformación dolorosa al SNC.
Los Rc se clasifican en μ, κ y δ

Algunos opioides

Tratamiento del dolor

Efectos adversos
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Estreñimiento: por estimulación del tono
del músculo lisoSedación, náuseas, vómitos: en general
ceden a los 3-5 días por tolerancia
Hipotensión ortostática, prurito,
enrojecimiento, xerostomía, retención
urinaria
Efectos tóxicos: deterioro cognitivo,alucinaciones, delirium, depresión
respiratoria, convulsiones

Vías de administración
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Se pueden administrar por vía IV, IM, SC (muy
útil) oral y rectal
La Vía IV debe administrarse deforma lenta,
preferentemente en solución. Las vías IM y SC
también, ya que pueden producir irritación
local (se recomienda rotar el sitio de
inyección, y usar bomba de infusión)
La dosis deopioides fuertes debe
individualizarse por paciente, ya que no
tienen techo preestablecido y cada individuo
tiene una susceptibilidad diferente al mismo

Precauciones
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Los opioidesproducen tolerancia y
dependencia física, por lo que no deben
suspenderse de forma brusca
Es útil contar con naloxona en los servicios de
internación que utilizan opiodes
Se diluyen 0,4mg en 10ml de sol. fisiológica
y se administra cada 2-3 min IV hasta revertir
el cuadro de sedación
Recomendar hidratación abundante para
evitar acumulación de metabolitos y posible
intoxicación