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Área de gestión en salud
Participación en el fortalecimiento de la gestión local y comunal de salud
Caracterización y análisis de una oferta programática:
“Prevención secundaria del cáncer cérvico-uterino (CaCU)”

I. Descripción del problema de salud y del grupo poblacional con riesgo: Mujeres entre 25 y 64 años

El cáncer cérvico-uterino (CaCU), es una alteración celular que se originaen el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, por lo cual son asintomáticas.
En Chile constituye un importante problema de salud pública, ya que ocupa el sexto lugar entre las muertes por cáncer en la mujer, fallecen unas 650 cada año y el primer lugar en tasa de años devida potencialmente perdidos. Su incidencia en la región del Biobío es de 20 por 100 mil.
El CaCU es el único cáncer que detectado a tiempo, es curable en un 100%. Este cáncer es causado por el virus papiloma humano (HPV). Es una enfermedad que se transmite por contacto sexual o por manipulaciones genitales. La frecuencia de infección es alta en ambos sexos, pero las consecuencias son más seriasen la mujer.
Entre los factores de riesgo hay que considerar el número de parejas sexuales, inicio precoz de actividad sexual (antes de los 15 años), el uso de hormonas (anticonceptivos, estrógenos), inmunosupresión (sida, trasplantados), otras infecciones del tracto genital (clamidia, gonorrea) y tabaquismo.
La edad promedio de pacientes chilenas con este tipo de cáncer es de 52 años, o sea,afecta a un grupo de mujeres jóvenes, que están en plena actividad familiar y laboral: “Son mamás, esposas, trabajadoras, por lo tanto la repercusión de este mal en la familia es enorme, de ahí la importancia de que ellas sean responsables con su salud y tengan sus controles ginecológicos al día”.
El CESFAM Hualpencillo, ubicado en la comuna de Hualpén, tiene una población inscrita cercana a los 60mil habitantes, distribuidos en 4 sectores, ubicados entre las calles Avenida Golondrinas, Avenida Colón, Curanilahue, La Reconquista, Patria Vieja, Alemania, Postdam y Gran Bretaña.
Dentro de esta área está ubicado el CECOSF España, que para efectos programáticos constituye por sí mismo un sector dentro del CESFAM y está a cargo de una población de aproximadamente 3.400 habitantes, ubicadosentre las calles Gran Bretaña, Helsinky, Grecia, Bulgaria, Granada, Alemania y Postdam.
Dentro de la población inscrita en el CESFAM Hualpencillo, nos enfocamos en la población con riesgo de presentar lesiones premalignas del cáncer cérvico-uterino, es decir las mujeres entre 25 y 64 años, cuyo total proyectado a diciembre de 2013 por sector es el siguiente:
Sector 1 AZUL : 2.534
Sector 2 VERDE :2.280
Sector 3 ROJO : 2.810
CECOSF España : 738 _
TOTAL : 8.362
II. Oferta programática existente:
“Programa nacional de prevención del cáncer cérvico-uterino”

1. ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud, desde 1966, desarrolló los primeros esfuerzos en prevención del CaCu a través de un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y con el apoyo de la OPS/OMS. Estopermitió la implementación progresiva de laboratorios de citología y la capacitación de recursos humanos en los tres niveles de atención. En esos años, la toma del PAP se realizaba anual y focalizada en las mujeres consultantes del Programa Materno-Perinatal en el Nivel Primario.
En 1987, producto de la evaluación de los resultados de esa estrategia, se decidió reformularla y constituir el ProgramaNacional de Pesquisa y Control del CaCU, basado en las recomendaciones de la OPS/OMS y en criterios de eficiencia y costo efectividad. Este programa tuvo como objetivo disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la detección en etapas preinvasoras y tratamientos adecuados y oportunos.
En 1997, el CaCU se define como “Prioridad Programática”. El tratamiento...