optometria tema 3

OPTOMETRIA I
TEMA 3: EMETROPIA Y AMETROPIAS.

EMETROPIA.
Etimologia: Proviene del griego y significa : Vista proporcionada.
Defincion: Condicion oftalmologica ideal.
El ojo sin hacer esfuerzo o sin ayudas de lentes , logra vconverger pro refraccion los rayos luminicos con origen en el infinito , por lo tanto , formando foco , su circulo de menor difusion , justo sobre la retina , de esta manerael ojo transmite por el nervio optico al cerebro una imagen nitida para una correcta vision.

Agudeza visual
Capacidad de distinguir dos estímulos separados por un ángulo determinado ó la capacidad de resolución espacial del sistema visual.
Es la inversa del ángulo con el que se resuelve el objeto más pequeño identificado

Optotipos:
Es un instrumento oftalmológico utilizado para evaluar laagudeza visual y la visión de los colores.
Ojo emetrope.
El funcionamiento del ojo, como sistema óptico, comparado con cámara fotográfica:
Cámara oscura: úvea
Pupila: diafragma- obturador; limitación rayos periféricos, reducción de las aberraciones y aumenta su profundidad de foco.
Córnea: lente fija
Cristalino: Zoom, lente de potencia variable.
Retina: Plano focal ( imagen invertida), fóvea →Negativo



EMETROPIA.
En un ojo emétrope, los objetos alejados ó situados más allá del infinito (6 metros) quedan enfocados sobre la retina cuando la acomodación está relajada.
Cuando los objetos se acercan hacia el ojo, éste debe presentar una modificación , la acomodación, para que la imagen permanezca enfocada sobre la retina.
Por otro lado ,
Longitud anteroposterior de 23,5/24 mm.
Curvaturacorneal de 43,05/43,50 Dioptrias

Proporcionalidad.
Distintas medidas pueden tener como resultado la emetropía, pero suele existir una PROPORCIONALIDAD entre ellas.

Estado refractivo: factores.

1: Potencia de la córnea: La córnea alcanza su potencia dióptrica adulta (curvatura) a los 4 años.
2: Potencia del cristalino: Varía su curvatura y espesor y su índice de refracción durante la vida.
3:Distancia córnea-cristalino (ACD): Más grandes en miopes. Paradójicamente > ACD < poder refractivo.
4: Longitud axial (AXL): Es la variable más importante. R.N.:17.5 mm., 3 años: 23 mm., 13 años: 24 mm.

VALORES MEDIOS DE LOS COMPONENTES DIOPTRICOS DEL OJO.

1)ÍNDICES DE REFRACCIÓN: Córnea: 1.376 // Acuoso-Vítreo:1.386
Corteza/núcleo cristalino: 1.386//1.406

2) RADIOS DE CURVATURA: Córneaanterior//posterior : 7.7mm//6.8mm
Cristalino anterior//posterior:10mm//6mm

3) LONGITUDES AXIALES: Espesor corneal: 0.5 mm
Distancia del ápex a cristalino anterior//posterior: 3.6mm//7.2mm.
Distancia del ápex a fóvea: aprox 24mm (total axial)

4) POTENCIAS REFRACTIVAS

MODIFICACIONES REFRACTIVAS.

Un incremento de 1 Dp. en pot corneal: -1 dp (miopiza)
Un incremento de 1 mm en prof C. A. : +1,39 dp (hiperm)
Un incremento de 1 Dp. en pot cristalino: - 0,67 dp (miop)
Un incremento de 1 mm en Long axial: - 2,7 dp (miopiza)





PROCESO DE EMETROPIZACION


El estado refractivo de un ojo NO puede deducirse por sus medidas biométricas.

Hay una excesiva prevalencia de EMETROPÍA de la esperada estadísticamente. NO es un proceso al azar.
De los 4 factores, sólo la AXL es Gaussiana.

Debehaber una COMPENSACIÓN entre los distintos factores.

MECANISMOS DE EMETROPIZACION
Factor S (Tamaño): Relación entre potencia corneal y AXL.
Factor P (Expansión): Relación entre AXL, potencia del cristalino y ACD.
Factor D (Descarrilamiento): Implica todos los factores

Mecanismo pasivo: Modulación del crecimiento de las estructuras oculares en función de la imagen retiniana. Si AXL aumenta(miopía), aumentaría ACD (hipermetropía) y la córnea se aplanaría (disminuye su potencia).

Mecanismo activo: La emetropía se produce por el control subcortical del músculo ciliar.

Factores ambientales: F. Schaeffel consigue aumentar AXL disminuyendo la calidad de la imagen retiniana (oclusión, filtros). Compensa modificando la AXL ante la colocación de lentes positivas ó negativas.


Si la...