optometria

Gaceta
A R T ÍC U LO C I E N T Í F IC O

Adaptación de lente
de contacto
cosmética en un
caso de midriasis
máxima irrefléxica
y estrabismo
tras cirugía
complicada de
cataratas

Se presenta un caso clínico con solución
de lente de contacto cosmética para una
paciente con midriasis máxima irrefléxica
provocada por una complicación en
cirugía de cataratas. El caso se complica
altener la paciente, además, una endo e
hipertropía en ojo izquierdo (OI). Se realiza
un estudio optométrico y contactológico en
profundidad para establecer la idoneidad
del tratamiento elegido y la solución
propuesta y aceptada, que es la de adaptar
una LC de material biocompatible y
trabajada artesanalmente. Con ella se
consigue un resultado muy natural y nos
aseguramos que el materialrespeta por
completo la fisiología del ojo. Después
de una serie de pruebas adaptativas
se consigue dotar a la paciente de la
comodidad y similitud facial inicialmente
consideradas en la primera visita, quedando
así subsanada estéticamente esta atrofia
ocular inicial.

Raquel Castejón García
Coleg. 22.166
David Pablo Piñero Llorens, PhD
Coleg. 11.103
Pedro Ruiz Fortes
Coleg. 12.876Rafael J. Pérez Cambrodí, PhD
Coleg. 8.188
Departamento de Oftalmología (OFTALMAR).
Hospital Internacional Medimar. Alicante.
Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía.
Universidad de Alicante.

nº 491

ABRIL 2014

Introducción
l objetivo principal de este artículo radica en mostrar la importancia de la
contactología, no sólo como medio para
la corrección de determinados erroresrefractivos,
sino también como alternativa estética en casos en
los que, de no ser así, habría que recurrir a la cirugía. Nos encontramos ante un caso de midriasis
máxima irrefléxica (en adelante MMI), que surge
como consecuencia de una complicación en cirugía
de cataratas.

E

Es frecuente que podamos encontrarnos,
dentro de la literatura científica referida a lentes cosméticas, con laredirección hacia las

prótesis oculares parciales o totales. Artículos
como Different techniques in fabrication of ocular prosthesis2 nos ofrecen una visión generalizada sobre los diferentes tipos de prótesis oculares
y las características de cada una.
Sin duda, son una buena solución estética
cuando el estado físico del ojo no permite otras
adaptaciones. Sin embargo, en el caso particulardel que hablamos, la anatomía corneal de la
paciente permitía la correcta adaptación de una
lente de contacto cosmética. Por tanto, esta fue la
solución que se le dio cuando se realizó la valoración en consulta.
Habitualmente, se han resuelto otros casos de
falta de iris con la adaptación estándar de una lente cosmética, como podría considerarse a priori
en nuestro caso. Sin embargo, laparticularidad
que nos invita a destacarlo es la combinación de
esta MMI con una endotropía e hipertropía en OI,
lo que dificulta la correcta colocación de la pupila
y por ende, del total de la lente cosmética en comparación con el OD. Algunos de los signos clínicos
que acompañan a la falta de iris son la fotofobia y
la disminución de la agudeza visual, que en este
caso clínico llega hasta elpunto de tratarse de un
ojo ciego. Cabe esperar que venga acompañada de
diversos problemas de índole estética, que muchas veces repercute en la vida social del paciente.
En el artículo Morcher iris reconstruction
lens and rigid contact lens for traumatic aniridia3, se trata desde una perspectiva médica la
utilización de una lente de contacto rígida como
colofón final a la reconstrucción deliris en una
persona con aniridia traumática. Sin embargo,
deja de manifiesto las limitaciones en cuanto a
comodidad que muchos pacientes refieren con el
uso de lentes rígidas.
Trataremos el caso particular de esta paciente como midriasis máxima irrefléxica en lugar de
aniridia, por presentar restos sutiles de iris.

Figura 1.
Imagen Pentacam®. Se aprecia edema corneal y
fibrosis...