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El pie del anciano
Autor. Pdgo. UBA. Ricardo Ariel Chaves Paz

Generalidades: Hay que reconocer que durante el envejecimiento disminuye la velocidad de conducción nerviosa, como también el volumen de las masas musculares, sobre todo con la falta de actividad, pero habitualmente los trastornos de la marcha del anciano se deben a un grupo de afecciones que podemos agrupar en los siguientestipos: reumáticas, vasculares, neurológicas y dermatológicas. Es fundamental tener en cuenta, que la patología del pie del anciano es muy amplia, de forma que con frecuencia, suele padecer una o varias alteraciones en el mismo. Deben adaptarse así mismo, a los efectos de enfermedades congénitas o adquiridas, al envejecimiento, al estrés impuesto por actividades y ocupaciones a lo largo de la vida.No hay que olvidar la incompatibilidad entre anatomía y el calzado moderno, con un aumento del tacón, dureza de la suela y la forma puntiaguda, entre otras características, que hace que haya aumentado el número de personas que sufren por sus pies, con predominio del sexo femenino. Patologías que predispone el pie del anciano Modificaciones por el envejecimiento: En el pie con el paso de los añosse produce, una atrofia de las células fibroadiposas del talón que condiciona un hiperapoyo sobre el hueso calcáneo; una disminución de la movilidad de las articulaciones del metatarso y tarso, por los cambios degenerativos del cartílago; y una atrofia muscular. Alteraciones por enfermedades generales: La lista de enfermedades con potenciales manifestaciones pédicas es larga. En muchos casos, elpie puede ser el sitio primario de síntomas y complicaciones, como ocurre con: enfermedades osteoarticulares como, la gota, artrosis, artritis reumatoide; enfermedades cardiovasculares como, insuficiencia cardiaca; enfermedades endocrino-metabólicas como, insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, o diabetes mellitus, etc. Dentro de este grupo, es necesario destacar por su importancia, ygangrena, que pueden aparecer en rápida sucesión y dar como el pie diabético. La neuropatía o la enfermedad vascular, o las dos juntas, junto con una serie de condicionantes sociales e higiénicos como el calzado o el corte de uñas, son las responsables de los serios problemas del pie diabético. Estos problemas van, desde superficiales como trastornos de las uñas o formación de callos, hasta alteracionesde músculos o huesos como: ulceraciones, osteomielitis, sepsis resultado final la amputación o la muerte. El desarrollo insidioso de la neuropatía es el que, probablemente ocasiona la mayor parte de problemas en el pie del diabético, sobre todo a través de la pérdida de la sensación de dolor y temperatura, al conllevar traumatismos y quemaduras inadvertidas, que pueden infectarse, ulcerarse ollegar a dar deformidades del pie. Afecciones osteoarticulares: La artrosis es una afección que compromete casi todos los cartílagos del organismo sometidos a presión, como ocurre con los de la rodilla, unos de los más comprometidos. La degeneración del cartílago articular, es la primera de las

2 modificaciones. Después le tocará el turno a la región ósea adyacente al cartílago, con los rodetes delhueso periarticulares y la descalcificación. Artrosis metatarsofalángica: se observa en personas de más de 60 años, manifestando dolor al caminar y calmando durante el reposo. Al presionar el pie con la pinza índicepulgar, a esta altura, genera dolor y la bursitis que rodea la zona puede exacerbarlo. La radiografía muestra que la cabeza del primer metatarsiano está desgastada y rodeada deosteoporosis. Tratamiento de la artrosis metatarsofalángica: debe estar dirigido a adecuar el calzado, reducir el peso si hay obesidad y alternar periodos de actividad con los de descanso. El reposo debe ser el principal analgésico. En caso de querer usar algún analgésico, se sugiere consultar a su médico. Artritis reumatoidea: su localización en el tarso y el metatarso y sus lógicos dolores, puede...