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PREVALENCIA
La diabetes mellitus tipo 2 es uno de los principales problemas de salud pública en el ámbito mundial, afecta del 5% al 7% de la población. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa y diabetes provisional, como una forma de detección oportuna en la población adulta que se realizó por cualquier motivo, un examen deglicemia en ayunas en la Clínica de Salud de El Guarco de Cartago. Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las personas de 15 a 75 años de edad que acudieron durante el año 1998, a la Clínica de El Guarco a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes personales de enfermedades crónicas. Se consideró, un valor deglicemia <110 mg/dL como normal, entre 110-126 mg/dL como intolerancia a la glucosa (ITG), > 0:126 mg/dL diabetes provisional (D M provisional). Los diabéticos diagnosticados fueron aquellos que en su expediente estuvieran como diabéticos ya conocidos. La prevalencia de DM fue de 4,2%; 1,3%, ITG y 0,2% diabetes
provisional. El riesgo de ITG y de DM aumentó significativamente con la edad. Losobesos (IMC > 30) tuvieron 3,7 (IC 95% 2,09-6,84) más riesgo de padecer DM y 3,24 (IC 95% 1,02-13,5) más riesgo de presentar ITG. La prevalencia de diabetes en esta comunidad fue más alta que la reportada en el país, la de ITG es más baja que en otros países. Ambas tienden a aumentar con la edad y el grado de obesidad. (Rev Costarric Cienc Med 2003;2 4: 15-24)
La diabetes mellitus (DM) es unaenfermedad prevalente, con un alto costo y asociada a una considerable morbilidad y mortalidad, ha incrementado su incidencia durante las últimas décadas siendo actualmente un problema de salud pública en el mundo. Se estima que, para el año 2025, 64 millones de individuos sufrirán de esta enfermedad (1 ,2 ).
El envejecimiento de la población, el limitado ejercicio físico, la elevación en laproporción de personas obesas y la adquisición de hábitos de alimentación caracterizados por un alto contenido de grasa y reducida cantidad de fibra son factores de riesgo que determinan el aumento en la incidencia de la diabetes. También, existen los factores genéticos que evidencian variaciones significativas en la susceptibilidad al desarrollo de la DM entre los diferentes grupos étnicos (3 ,4 ).En Costa Rica, la prevalencia de DM auto notificada fue de 2,8 por 10 000 habitantes, la cual aumentó con la edad (5 ). En 1992 constituyó el 3,1% de las consultas de mujeres y 2,4% de los hombres en los establecimientos de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), la tasa de egresos fue más alta en mujeres que en los hombres, cuyos valores fueron 16,51 y 9,80 por 10 000 habitantesrespectivamente; en particular las tasas fueron más altas en las mujeres de 45 años y más (6 ).
La intolerancia a la glucosa (ITG) o glucosa alterada en ayunas (se define como un estado intermedio entre la homeostasis de la glucosa normal y la DM). En esta condición las personas presentan valores de glucosa en plasma entre 100 y 125 mg/dL, estos valores de glucosa son más altos que el parámetroconsiderado normal; pero, son menores que el valor al que se diagnostica la diabetes ( 7 ). La ITG está asociada con un gran riesgo de desarrollar la diabetes y por ende, se asocia con las complicaciones micro y macrovasculares; se estima que anualmente cerca de un 5% de las personas con ITG desarrollan diabetes y después de 30 años casi todos se convierten en pacientes con diabetes (8 ,9 ).Los costos que genera la DM son elevados y aumentaron en las últimas décadas, los gastos en los servicios de salud, derivados del tratamiento y manejo de las complicaciones del diabético, así como los costos asociados a la pérdida de productividad de las personas afectadas son cuantiosos. Se informa que en Estados Unidos en 1997 el costo total por año fue de $98 billones, este monto representó el...