ORGANIZACIÓN DE DATOS BASADOS EN LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM

ORGANIZACIÓN DE DATOS BASADOS EN LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM
FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
CARACTERÍSTICAS PERSONALES:
Nombre: ITZEL CRUZ GRACIA_ edad: _23_________genero: __FEMENINO______
Estado civil: __UNION LIBRE______ religión: _CATOLICA nivel educativo: SECUNDARIA _
Lugar o residencia: __MORELIA, MICHOACAN____________________________________________Ocupación _____HOGAR__________ No. Expediente: _______________No. De cama: _____1____
Idioma/Dialecto: __ESPAÑOL_______ grupo y Rh: ____O NEGATIVO___ alergias: ____NO_______

CARACTERÍSTICASFAMILIARES

Tipos de familia:
Nuclear ( ) Extensa ( ) Compuestas ( )
Integrada (X) Desintegrada ( ) Incompleta ( )


Rol dentro de la familia:
Padre ( ) hijo (a) ( ) esposo (a) ( )
Madre(X) tío (a) ( ) abuelo (a) ( )


Dependencia económica: (especificar número de hijos, hermanos, etc.)
DEPENDENCIA: DEPENDIENTES: ¿CON QUIÉN VIVE?
Hijos (1) hijos ( ) esposo (a) (X)Padres ( ) padres ( ) hijos ( )
Hermanos ( ) hermanos ( ) hermanos ( )
Esposo(a) ( ) esposo(a) ( ) padres ( )
Autodependientes ( )


Intervalos de edad de las personas con las quevive:
0 a 5 años ( ) 16 a 10 años ( ) 31 a 35 años ( ) 46 a 50 años ( )
6 a 10 años (X) 21 a 25 años ( ) 36 a 40 años ( ) 51- más años ( )
11 a 15 años ( ) 26 a 30 años ( ) 41 a 45años ( )


Principal apoyo para el paciente: (familiar o amigo)
Esposo (a) (X) amigos ( ) familia en la misma residencia ( )
Padres ( ) cuñado ( ) familia en distinta residencia ( )
Hijos( ) vecinos ( )
Abuelos ( ) ninguno ( )







Comunicación dentro de la familia:

Buena ( ) mala ( ) regular ( )
Conflictiva ( ) superficial ( ) nula ( )


En caso deproblemas familiares recurre a:

Padres (X) hijo ( ) amigos ( ) representante religioso ( )
Esposa (o) ( ) compadres ( ) otros familiares ( ) nadie ( )



En caso de problemas...