Organizaciones que aprenden

LA TEORIA DE SISTEMAS Y LA COMPLEJIDAD EN UNA INSTITUCION DE SALUD RURAL

Teniendo en cuenta que las organizaciones están compuestas por personas, por seres humanos que en su individualidad en si representan un universo complejo, sería redundante afirmar que la organización es compleja, pero es así.
El ser humano por muchos años ha demostrado miedo a la complejidad y por esto se ha dedicado ainventar o a diseñar herramientas que le generen una sensación de simplicidad en su gestión diaria. Lastimosamente estas herramientas pueden confundirse con la fórmula mágica que solucionar los problemas complejos no lineales, siendo concebidas con una estructura lineal y de orden, es tanto como querer abrir una puerta de seguridad con una horquilla de pelo.
Un buen gerente en lugar de quererocultar la complejidad de su organización debe enfrentarla, tratar de entenderla y sacar al máximo provecho de ella.
En mi caso, que trabajo en una Empresa Social del Estado adscrita a la Secretaría Distrital de Salud, esté hospital se llama Nazareth y está ubicado en la localidad 20 de Sumapaz, la única localidad netamente rural del Distrito Capital, la localidad más extensa con 75.000 Km2 esdecir el 65% del todo el distrito y es la localidad menos conocida por todos los Bogotanos. Sumapaz, es el paramo más grande del mundo, el que tiene la menor densidad de población con tan solo 2.573 habitantes distribuidos en 30 veredas, que tienen límites con Cundinamarca, con el Meta y con Casanare y por su estratégica ubicación se convirtió en un corredor víal para los grupos armados al margen dela ley.
El Hospital Nazareth, es la única Institución Prestadora de Salud (IPS) que hace presencia en la localidad, además de salud y de educación no hay más instituciones con presencia permanente dentro de Sumapaz, es un territorio sin Dios ni Ley, no hay policía, no hay notarías, no hay iglesias, la autoridad la ejerce el Sindicato Agrario que funciona como especie de cabildo indígena que estáconformado por los abuelos de la región que tienen gran extensión de tierras y que son respetados por toda la población.
Se preguntarán por qué se hace la descripción de un territorio cuando se pretende hablar de la complejidad de una institución? Pues porque se tiene que describir el contexto el entorno en donde se realiza la gestión de dicha organización para entender porque puede ser máscompleja que otra organización de salud. Tal como lo describe Cornejo “La organización es un conglomerado de variables que continuamente están cambiando y de las cuales formamos parte. Existen Gente, redes de datos, instalaciones, proveedores, insumos en proceso de transformación, etc. y todas ellas se encuentran en constante interacción, cambio y movimiento. Los resultados de las acciones de algunasvariables sirven para alimentar procesos y conductas de otras variables en una serie de ciclos y lazos de retroalimentación invisibles para el ojo humano pero con vida propia. La Organización es compleja porque es imposible monitorear y controlar el total de las variables que la forman”
Es bien sabido que existen políticas de salud de orden nacional y distrital a las cuales se tienen que acogerlas IPS, y que estas políticas que vienen desde la centralización desconocen las particularidades de cada territorio y obligan a las organizaciones a ponerse una camisa que en ocasiones puede quedarles muy estrecha y en otras tremendamente grande y en ningún caso queda justa a su medida.
Lo anterior y desde la teoría de sistemas que propone que si bien las partes hacen parte de un todo, es la sumade la particularidad de las partes las que le dan la definición e identidad al todo. Por lo tanto es inconcebible que las organizaciones sin responder a su propia complejidad y realidad traten de ajustarse a los lineamientos dados desde el orden central sin tomarse la molestia de pensar cómo adaptarlos a sus particularidades y de esta manera poder aprovechar la complejidad en su gestión.
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