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CAMBIO ORGANIZACIONAL EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

El cambio organizacional se define como la capacidad de adaptación de las organizaciones a las diferentes transformaciones que sufra el medio ambiente interno o externo, mediante el aprendizaje. También se le conoce como el conjunto de variaciones de orden estructural que sufren las organizaciones y que se traducen en un nuevocomportamiento organizacional.
El cambio organizacional nos ha permitido identificar vínculos importantes entre las transformaciones del ambiente y las tendencias paradigmáticas bajo las cuales los modelos de gestión de cambio han sido desarrollados y
adoptados en el campo de la administración y los servicios de enfermería. Tres modelos paradigmáticos del cambio organizacional

• El modelo decrecimiento y adaptación organizacional
• El modelo de transformación o muerte organizacional
• El modelo de aprendizaje y evolución organizacional

Son identificados cada uno de estos modelos se caracterizan por su énfasis en la respuesta a una u otra de las siguientes preguntas: ¿qué cambiar?, ¿cuándo cambiar?, ¿cómo realizar el cambio? y ¿quiénes o por quiénes el cambio debe ser realizado?.
Losservicios de enfermería evolucionan actualmente en ambientes turbulentos, no previsibles, dinámicos y de complejidad creciente que implican cambios constantes y, en ocasiones, reorganizaciones profundas de las dinámicas de trabajo. Es así que el cambio ha venido a ser un componente fundamental en la vida de las organizaciones de enfermería.

Los administradores de los servicios se enfrentanentonces al reto de desarrollar e implementar estrategias de cambio rápidas y efectivas.

En la práctica, sin embargo, dichas estrategias no siempre alcanzan el efecto esperado por quienes planificaron los cambios; es observado a menudo una resistencia al cambio de parte de los profesionales quienes lo implementan o a quienes esos cambios afectan.

La forma de concebir los cambios determinaprofundamente el modelo de gestión utilizado por los administradores para conducir y evaluar la implementación de estrategias de cambio en los servicios.

a) Modelo de crecimiento y adaptación organizacional

Este modelo surge posterior a la Segunda Guerra mundial a mitad de los años 1970. En esta época, el estudio de las organizaciones es enfocado en la forma en que éstas crecen y se adaptan a sumedio ambiente. La teoría del crecimiento, la teoría del ciclo de la vida, la teoría de la contingencia y la teoría del desarrollo organizacional surgen durante los años de la posguerra.
En este momento, la organización es vista como un instrumento controlado por los dirigentes quienes son capaces de ajustar estrategias, estructuras y sistemas internos al crecimiento gradual de la organización;todo esto en un ambiente relativamente previsible.
Una concepción positivista del cambio organizacional caracteriza este periodo, en el cual dos corrientes de pensamiento surgirían. En la primera, una visión racionalista y voluntarista del cambio conduce a los dirigentes a percibirlo como un proceso gradual y continuo, resultado de una respuesta intencional a las exigencias internas y/o externas dela organización. En la segunda, la organización más que un instrumento en las manos de los dirigentes, es vista como una arena política donde cada sistema de la organización impone limitantes a causa de su lógica interna. Así la adaptación de la organización al cambio, no es el producto de la planificación racional de los dirigentes sino el resultado de un proceso emergente o de negociacionesque, hasta cierto punto, escapan del alcance de los dirigentes.

En el campo de la enfermería, el estudio de las organizaciones, y en consecuencia del cambio organizacional, no ha seguido el ritmo de desarrollo que otras disciplinas dado que la enfermería es relativamente nueva en este campo. No es sino hasta los últimos años, que la investigación relacionada a la administración de los servicios...