Organización Del Dna En Los Cromosomas

Guia de estudio de neumologia
EXPLORACIÓN FÍSICA
De la observación clínica del paciente, así como de ciertos detalles específicos de la exploración
física pueden obtenerse datos de interés:
Inspección
• Datos antropométricos: Talla, peso, índice de masa corporal, perímetro de la cintura,
medición del pliegue cutáneo…
• Hábito corporal:
- Blue boaded: Tendencia a la obesidad, rubicundez,piel azulada y en ocasiones cianosis
asociada, inyección conjuntival, con tendencia a la hipersomnolencia y al cor
pulmonale.
- Pink buffer: Delgadez, tórax en tonel, color sonrosado, disneicos…
No siempre se puede clasificar a los pacientes en uno de estos dos grupos, ya que pueden
presentar semiología mixta.
• Caja torácica:
- Evaluación del tórax en estática: Piel, edemas, atrofiasmusculares, configuración
(columna vertebral, esternón), simetría
- Evaluación del tórax en dinámica:
- Tipo respiratorio (costal, costoabdominal, abdominal)
- Frecuencia respiratoria (taquipnea > 20x’, bradipnea < 12x’)
- Amplitud respiratoria (hipernea o hipopnea)
- Expansión de la caja torácica durante la respiración: Amplitud, posibles asimetrías,
coordinación entre los movimientosdel tórax y abdomen
- Ritmo respiratorio: Normal, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul
- Tiraje: tiraje intercostal, aleteo nasal inspiratorio, retracciones…
- Otros: utilización de la musculatura accesoria, labios fruncidos durante la
espiración…
Palpación
Permite confirmar algunos datos recogidos por la inspección, así como otras constataciones de
interés:
• Palpación de las fosassupraclavicular, infraclavicular, supraesternal
• Maniobra de Merlo (palpación de la superficie torácica)
• Elasticidad y expansión torácica
• Vibraciones (percepción del frémito, sensación vibratoria)
• Ruidos palpables (enfisema subcutáneo, pleura con exudado, estenosis bronquial)
Percusión
Consiste en provocar sonidos mediante golpes breves y repetidos sobre distintas zonas del tórax.
Es de utilidadpara el diagnóstico de procesos intratorácicos.
Auscultación pulmonar
Es una parte esencial de la exploración física. En la actualidad, el fonendoscopio sigue siendo el
instrumento de diagnóstico más utilizado por los médicos, aunque en las últimas décadas se han
introducido estetoscopios electrónicos que reproducen y analizan la señal emitida por los
sonidos respiratorios. Aunque su uso noestá extendido, su disponibilidad ha permitido mejorar
nuestros conocimientos sobre el significado de los ruidos respiratorios y sus mecanismos de
producción.
• Ruidos respiratorios normales: el murmullo vesicular, los ruidos traqueales, bronquiales,
broncovesicular y vesicular.
• Ruidos respiratorios anormales:
- Estertores: Es un ruido similar al que se produce al frotar el cabello conlos dedos cerca
del oído. Se originan en la tráquea, bronquios o pulmones. Son producidos por
vibración de líquido, exudado o moco dentro del árbol respiratorio.
- Estertores crepitantes: Se denominan también estertores húmedos, son estertores que
son como crujidos. Se deben al líquido en los alveolos, en particular si se presentan al
final de la inspiración.
- Roncus: Son ruidos sonoros,continuos que provienen de la tráquea o los bronquios,
producidos por la vibración del moco espeso en los bronquios. Indican obstrucción
parcial de las vías aéreas por líquidos en alguna parte del árbol respiratorio. Pueden ser:
a) roncus de obstrucción menor (ruidos finos y de alto tono) que en el asma se presentan
característicamente en la espiración, mientras que en la bronquitis ocurren enla
inspiración; y b) roncus de obstrucción mayor (ruidos sonoros, de tono bajo, crujientes
o sibilantes, que pueden ser abolidos o alterados por la tos).
- Sibilancias: Ruido agudo, similar a un silbido. Predomina en la espiración. Se produce
por estenosis de un bronquio de pequeño calibre.
- Ruidos respiratorios traqueales y bronquiales cuando se escuchan fuera de su área
torácica
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