orientacion y cuestionario psicologico
Para tener un mejor conocimiento de tu problemática personal, se ha preparado éste cuestionario, con la finalidad de conocerte tú mismo de forma ordenada, reflexiva y científica y así, poder nosotros brindarte una excelente Orientación y Consejería Psicológica.
Si hay preguntas en el cuestionario que no correspondan a tu vida,déjela en blanco, responde solo las preguntas que puedes resolver, pero por favor se bastante explícito en tus respuestas.
Lo deseable es que cada vez que responda a una pregunta la explique extensamente y con detalle para entenderte mejor, es muy importante.
Otro objetivo del cuestionario es que tú reflexiones sobre tu vida, y en especial sobre tu problema actual para corregirlo. Y que medites tusactos para ver donde te equivocaste y puedas hacer la subsanación adecuada en tu vida. Sé que tú mismo te puedes ayudar si tú te lo propones.
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GRACIAS.
Todo lo escrito por usted es altamente confidencial.
COLOCAR FECHA DE HOY: Día 17 Mes 09 Año 2015
01.- Nombres y apellidos completos.
Anónimo
Escriba en la parte de abajo el “correo” que está usando en este momento.
Anónimo
02.- Lugar denacimiento.
País Honduras Ciudad Tegucigalpa
Fecha de nacimiento.
Día 23 Mes 06 Año 1993
Edad 22
Lugar desde dónde me escribe.
País Honduras Ciudad Tegucigalpa
03.- Sexo u opción sexual.
Heterosexual, homosexual, bisexual. Su opción sexual es conocida por todos o es oculta.
Heterosexual
04.- Peso Kilogramos 90 kg Libras 180
Estatura. Centímetros 1.79 Pulgadas……
Color de piel blanca
05.-Estado civil.
Por favor especifique claramente. Borre las que no son.
Soltero(a), casado(a), divorciado(a), viudo(a),
Soltero
06.- ¿Qué religión profesa y practica?
Católica
07.- ¿Se casó por su voluntad o tuvo que casarse por obligación?
…..
08.- ¿Qué tiempo tienen de (según su caso) enamorados, novios, separados, convivientes? Borre lo que no es.
….
09.- ¿Nombre de sus hijos(as) y edades? (Si loamerita colocar el nombre de los padres a cada hijo por tener un compromiso nuevo).
Nombre. Edad... Padre.
Nombre. Edad…Padre.
Nombre. Edad…Padre.
Nombre. Edad…Padre.
10.- ¿Está embarazada (su pareja está embarazada), cuántos meses?
…..
11.- ¿Después de que tiempo iniciado el romance quedó embarazada?
…..
12.- ¿Los embarazos con su pareja fueron planificados o involuntarios?
….
13.- ¿Su parejatiene hijos de un anterior o posterior compromiso con usted? ¿Nombre y edades de sus hijos?
Nombre. Edad…Padre.
Nombre. Edad…Padre.
Nombre. Edad…Padre.
Nombre. Edad…Padre.
14.- Grado de instrucción, primaria, secundaria, bachillerato, técnica, licenciado, ingeniero, estudios de Post-Grado. Borre y que solo indique su grado de instrucción.
……
15.- ¿Cuáles fueron sus promedios de notas en?Primaria 90
Secundaria 74
Instituto Superior 68
Carrera Técnica….
Preparatoria…
High School…
Universidad…
16.- ¿Su ocupación o profesión actual? ¿Especifique claramente por favor? Si no tiene trabajo, cuál fue su último empleo.
Estudiante de la carrera de Lenguas Extranjeras en la UNAH
17.- ¿Ocupación o profesión de su pareja, o último empleo de su pareja?
…..
18.- ¿Nombre y edad de supareja actual (Si el caso lo amerita, nombre y edad de la pareja anterior con el que tuvo sus primeros hijos)?
Pareja actual….Nombre….Edad…
Pareja anterior…Nombre…Edad…
18. b. ¿Cómo es actualmente la relación con su pareja o esposo? Explique.
…
19.- ¿Motivo de la consulta, por qué vienen a mí, que ocurre?
…
20.- ¿Quiénes son las personas que viven en su hogar? Nómbrelas.
Abuelo, Abuela, Hermana,Tios, Padres.
21.- ¿Qué edades tienen sus padres y en qué trabajan?
Papá 48
Mamá 46
22.- ¿Sus padres son o eran casados, divorciados, separados, convivientes; tienen una buena relación? ¿Si no fuera así, por qué discuten frecuentemente?
Divorciados
23.- ¿Sufren de alguna enfermedad sus padres? ¿Qué tipo?
Padre…
Madre...
24.- ¿Cómo es la relación con sus padres? ¿Por qué tiene ese tipo de...
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