ortesis miembro superior

ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES
Clasificación – Funciones – Prototipos – Características – Indicaciones
Dr. Carlos Arce G.
Medicina de Rehabilitación
Lima - Perú (2005)

Consideraciones generales
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Términos relacionados: Ortosis de miembros superiores – Férula – Brace – Splint.
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Las ortesis son dispositivos biomecánicos aplicados externamente con la finalidad de
restaurar o mejorarla funcionalidad del sistema músculoesquelético. En general los
problemas músculoesqueléticos incluyen aquellos relacionados al trauma, deporte e injurias
relacionadas al trabajo (accidentes laborales)
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Las ortesis de miembros superiores también se utilizan frecuentemente en pacientes con
problemas neurológicos, tales como EVC, TEC, parálisis cerebral, lesiones medulares y de
nerviosperiféricos. Igualmente en condiciones artríticas (AR)
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Materiales: termoplásticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast ®, entre otros) o de
alta temperatura (polivinílico-PVC, acrílico, plexidur), que pueden ser prefabricados o
confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elásticos y velcro®
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Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional,el
Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y el Ortesista.

Clasificación


Ortesis estáticas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen
una determinada postura. Se utilizan como un soporte rígido en fracturas, condiciones
inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias nerviosas.


Ortesis

dinámicas (funcionales o cinéticas): Encontraste con las ortesis estáticas, estos
dispositivos permiten o facilitan el movimiento. Este tipo de ortéticos es utilizado
primariamente para asistir al movimiento de músculos debilitados.

Las ortesis o férulas estáticas previenen el movimiento y, por tanto, permiten el reposo de la
parte inmovilizada. Debe inmovilizarse “únicamente” la articulación cuyo movimiento intenta
impedirse y, enconsecuencia, tiene que moldearse anatómicamente según los contornos de
la parte incluida y no debe ejercer presiones indebidas sobre prominencias óseas o en áreas
por donde discurren paquetes vasculonerviosos.
Las ortesis o férulas dinámicas permiten, guían, limitan o resisten movimientos específicos y
previenen movimientos determinados. Es conveniente que se conozcan con exactitud losmovimientos que deben evitarse, así como el movimiento que hay que asistir o resistir.
Igualmente debe definirse el límite del movimiento deseado. Pueden utilizar fuentes internas
de fuerza (acción muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de
tensión o fuentes eléctricas o electrónicas)
El término ortesis o férulas semidinámicas se refiere al tipo de dispositivos que “no”permite
movimientos, pero coloca a las partes que se “enferulan” en posición adecuada para que
funcionen en grado óptimo. Una férula semidinámica no usa fuerzas externas, como bandas
de caucho o resortes. Un ejemplo de ello es la férula de inmovilización del pulgar que evita
el movimiento en la posición de abducción-oposición, pero permite todos los demás
movimientos de dicha articulación, asícomo el funcionamiento de la articulación distal.

Funciones de las Ortesis de MS
Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion)
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Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular.
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Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas.
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Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.
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Asistir en mejorar una funcióndeteriorada.
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Aliviar el dolor.
Servir como un conector o vínculo para dispositivos de asistencia (AVD)
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Bloquear movimientos inadecuados de una articulación (estabilización)
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Consideraciones Terapéuticas

¾Terapia Física (Fisioterapia)
• Agentes Físicos
• Kinesiterapia

¾Terapia Ocupacional
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Ferulización (splinting)
Economía articular (incluye medidas...