ortesis superior

Ortesis de miembro superior.
Tipos. Indicaciones y chequeo

Jesús Flores Calvete
Médico adjunto del S. De Rehabilitación y M.F. Del CHOP

Función del miembro superior
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El miembro superior forma una unidad anátomofuncional, cuya misión fundamental es permitir que la
mano realice sus funciones y pueda alcanzar cualquier
punto del espacio, especialmente de cualquierpunto de
la superficie corporal. Puntos del espacio donde cobra
especial relevancia es la zona de la cara, la boca y el
entorno del campo exploratorio visual inmediato.
La cadena cinemática formada por hombro, codo,
antebrazo, muñeca y mano, tiene un alto grado de
movilidad, así como capacidad de prensión con un
infinito número de posiciones y funciones.
Todo este conjunto de elementos rotan, acortan y
alargan el miembro superior.
La oposición del pulgar es única en el reino animal.
Posición funcional:
" Mano
" Codo
" Hombro

Función del miembro superior
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DESTREZA MANIPULATIVA
DEPENDE DE:
" Anatomía músculo-esquelética
de la mano. Fundamental la
presencia de un pulgar largo y
móvil, que permita una mejor
oposición, así como empuñar
objetos grandes.
sensorial,
"Retroalimientación
por la rica inervación sensitiva
de la mano
" Enorme representación cortical
de la mano.

Actividades de la mano.
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Funciones no prensiles.
" Exploratoria del entorno.
# Medir (espesor, distancias)
# Estereoagnosia
# Textura
" De expresión (gráfica, musical,
etc..)
Funciones prensiles:
" Prensión
de fuerza de objetos
grandes ( empuñadura)
" Prensiónde objetos planos
" Pinza braquio-torácica
" Prensión de precisión: Pinza fina
(precisa oposición del pulgar y de
dedos trifalángicos largos).
# Pinza término teminal
# Pinza subtérmino-terminal
# Pinza término-lateral
# Pinza látero-lateral

Pliegues palmares

Ortesis. Definición y clasificación
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Definición: Son dispositivos que aplicados
externamente sobre cualquierregión anatómica
de la extremidad superior con el fin de mantener,
mejorar o restaurar la función alterada de la
citada extremidad o de alguno de sus segmentos.
Clasificación:
" Ortesis
pasivas: No articuladas, para
mantener en reposo los diversos segmentos,
cuya función principal es postural o
inmovilizadora; previenen, corrigen, impiden
deformidades o antiálgica.
" Ortesis dinámicas:Articuladas, que permiten
o asisten determinados movimientos,
facilitando la acción de músculos debilitados
o el movimiento articular en una determinada
posición.
" Las ortesis funcionales están diseñadas para
mejorar la función y pueden ser estáticas o
dinámicas

Objetivos del tratamiento ortésico en
el miembro superior:
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Mantener la movilidad, estabilidad y la alineacióncorrecta de las articulaciones
Mantenimiento de la función de la mano, la prevención
de las retracciones y la sustitución de la función
perdida
REQUISITOS
PARA
EL
ÉXITO
DEL
TRATAMIENTO ORTÉSICO:
" Ofrecer completa y clara información de los
objetivos perseguidos con la ortesis
" Adecuado adiestramiento y enseñanza práctica de su
utilización
" Que la ortesis permita/facilite una funciónque no
puede lograrse con otros medios

Efectos secundarios de las ortesis
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Problemas cutáneos
" Erosiones en piel como consecuencia de alteraciones de sensibilidad
cutánea
" Roce en bordes de las ortesis cuando no están bien adaptadas a los límites
anatómicos (pliegues de flexión)
" Dermatitis por contacto o exceso de sudoración
" Úlceras por presión debidas al apoyosobre prominencias óseas no
modeladas adecuadamente
Lesiones por fricción en tejidos blandos
Debilidad o atrofia muscular
Retracción muscular o rigideces articulares en la zona inmovilizada, sobre
todo en el codo cuando no se utiliza correctamente
Dificultad en retorno venoso si la ortesis tiene cinchas muy apretadas

Índice de ortesis y patología de miembro
superior (I)
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