Ortesis











Introducción
Las ortesis ocupadas en los miembros inferiores son generalmente usadas con un propósito funcional o correctivo en este caso nosotros les hablaremos de un grupo de ortesis especificas para el miembro inferior las cuales son las de cadera dentro de ello ahondaremos aun mas y nos enfocaremos solo en las ortesis que se ocupan para la displasia de cadera que es unapatología relevante dentro de los recién nacidos y el kinesiología como tal tiene un abordaje muy importante sobre esta.
Este tipo de ortesis de cadera se dividen en dos grupos primero las que van situadas alrededor de la articulación a las cuales se les denomina HO (hip orthosis o órtesis de cadera como tal) las del segundo grupo son las que tienen una prolongación hacia el troncohabitualmente con fin de estabilizar la pelvis a estas de les denomina THO ( trunk hip orthosis o ortesis de cadera tronco). El uso de este tipo de de órtesis es mucho menor que el de otra ortesis de miembro inferior esto se da por la hecho de que las indicaciones son mucho mas limitadas aunque en la edad pediátrica son utilizadas con mucha frecuencia.
Las ortesis mas utilizadas en esta patología son 5 lade Pavlik , Freika, Ferula Van Rosen ,Koszla y la férula Denis Browne de las cuales describiremos en detalle su forma o estructura el modo de uso el tiempo de tratamiento que se debe tener a un paciente usando este tipo de ortesis y sus posibles complicaciones.














Displasia de Cadera
La displasia de cadera es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral en elrecién nacido la cual se trata de la mala congruencia de la cavidad acetabular con las cabezas femorales que pueden parecer luxadas o subluxadas esto provoca que la cabeza femoral y el acetábulo no se desarrollen normalmente.
Su epidemiologia a nivel mundial es de un 0.64 a 4 por cada 1000 recién nacidos vivos lo cual se mas frecuentemente en niñas en una proporción de 3-8/1 y se dapreferentemente en personas de raza blanca. Esta patología se presenta con un lateralidad de un 60% la extremidad inferior izquierda y con un 40% la extremidad inferior derecha y solo un 20% de las displasias se de de forma bilateral.
Los factores de riesgo son variados pero el principal es en cuanto a la estructura ya existe una falta de estabilidad en la articulación debido a la laxitud de la capsulaarticular y del ligamento redondo. Entre otros factores están los genéticos los cuales son pertenecer a una familia con antecedentes de displasia de cadera, factor que se observa en cierta razas, la frecuencia que se da en mayor cantidad en niñas como hay otros que se relacionan a la posición del feto dentro del útero materno.
El diagnostico se basa en poder desarrollar una buena historia clínicadonde se intentan detectar los factores de riesgo luego se realiza el examen físico donde se le realizan pruebas funcionales como las maniobras de Ortolani y Barlow también se pueden observar asimetría de los pliegues cutáneos limitación en la abducción y dismetría de los miembros inferiores luego de haber realizado todo esto pasamos pasa al los exámenes complementarios que sirven para ratificarla patología una vez realizadas todas las pruebas antes mencionadas o para aclarar dudas si es que el paciente pueda tener la patología estas pruebas son las radiografías y las ecografías.


Tratamiento Ortopédico para la Displasia de Cadera

El tratamiento debe ser urgente y el resultado será mejor en cuanto antes se ponga en marcha. Consiste en colocar los miembros inferiores en abducción yrotación externa, evitando la exagerada posición extrema en posición de rana que puede provocar epifisitis por estiramiento de los vasos y presionar excesivamente la cabeza en el fondo de acetábulo.
La técnica es prácticamente la que se utiliza en la prueba de Ortolani, lo que en la mayoría es fácil hasta los 6 meses y puede hacerse sin anestesia. Lo difícil es mantener la posición adecuada...